很多妈妈在分娩前，都会对顺产有疑惑。据对某论坛的不完全统计大概有60%的顺产妈妈都经历过侧切，另外30%也差不多都不同程度的撕裂，只有10%的妈妈是无侧切无撕裂。那么今天，给大家科普一下会阴侧切。

会阴侧切一般有以下几种情况：

第一个，胎儿太大，这么大的胎儿生出来会严重撕裂产妇的会阴，还有就是助产士发现产妇的会阴条件不好，比如弹性比较差，比较紧也是生的时候容易撕裂；

第二个，在第二产程的时候，胎心不好了，急需要宝宝尽快的娩出，那么会阴侧切就会让宝宝生的更快些，可能也会做；

再一个，就是需要做助产，可能你得先侧切后助产，有的时候虽然胎儿很小，比如说早产胎儿很小，但是为了不让妈妈的产道对胎儿的头颅有些损伤，所以把妈妈的产道扩大做一下侧切，避免损伤挤压宝宝的头，比如早产儿通常也会做侧切。

医院一定是要有侧切的指征才会做，尽量的助产是保护妈妈的会阴，尽量破裂得少一些。

还有一点非常重要，顺产的时候一定一定一定一定一定一定要听医生的话，让你用力你就用力，让你憋住拼了命都要憋住，不然你100%要遭切。

顺产侧切过程

第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉：

第二步，切开会阴：当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°-70°，以免损伤直肠。切口一般为4－5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

顺产侧切切开时机：医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

顺产侧切需要多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。

顺产侧切的疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。此外，由于局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

第三步，缝合会阴：胎儿生出后，即可进行修补手术，按解剖层次逐层缝合。

侧切后的护理：

会阴侧切后可能会有疼痛，所以不要长时间的坐着，而且最好坐一个软的垫子，或者可以做一个特殊的垫子，比如说垫子中间是空的，坐的时候尽量避免挤压侧切的伤口，还有就是在睡觉的时候，比如说你做的是左侧的侧切，就尽量朝右侧睡，这样避免这个恶露老是流在侧切的地方，造成感染，会阴侧切做完以后，在医院护士每天会做两次会阴冲洗，回家以后一定要每天至少两次冲洗会阴，保持会阴的清洁干燥，避免发生会阴的感染。

即使不侧切，自然分娩也会造成撕裂，会阴撕裂分为四度。

Ⅰ、会阴部皮肤与粘膜、yin唇系带、前庭粘膜或阴道粘膜等处撕裂，不累及肌层及筋膜。

Ⅱ、撕裂累及骨盆底的肌肉与筋膜，但gang门括约肌保持完好。

Ⅲ、撕裂除盆底肌肉外，还包括部分或全部gang门括约肌。

Ⅳ、伤及yin道直肠隔及部分直肠前壁。

下面这几张图可以直观地向大家说明不同程度的会阴撕裂：

撕裂示意图：1度裂伤，看起就是个小口口

撕裂示意图：2度裂伤，伤口好长，有点痛

撕裂示意图：3度裂伤，刚买括约肌撕裂、会阴肌撕裂

撕裂示意图：4度裂伤，刚买括约肌撕裂、直肠撕裂

二度及以上的会阴撕裂就需要手术缝合，会阴撕裂的最直接后果就是痛，基本上会痛2-4周。

会阴切开术有三种：侧斜切开、正中切开、中侧切开。

哪些情况可能需要会阴侧切？

一般来说，发生以下情况时需要会阴切开：

1.会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。

2.胎儿较大，胎头位置不正，产力不强，胎头被阻于会阴。

3.35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症等高危妊娠时，为减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁而进行切开。

4.子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水浑浊或混有胎便。

5.催助产钳或吸引器助产时。

最后，祝愿所有准妈都能成功分娩。