五轮和十三价能同时接种吗有什么注意事项（多种疫苗能同时接种吗？同时接种会不会影响疫苗的安全性和有效性）

近年来，新的疫苗不断上市，儿童特别是小月龄儿童，除了免费疫苗外还有很多种自费疫苗推荐接种。

推荐小月龄儿童接种的自费疫苗包括13价肺炎结合疫苗、进口5价轮状病毒疫苗、五联疫苗（或四联疫苗）、流脑AC结合疫苗、流感疫苗、手足口疫苗等等。

这些疫苗能同时接种吗？同时接种会不会影响疫苗的安全性和有效性？

具体介绍如下：

一、关于多种疫苗同时接种

宝宝可以同时接种多种不同的疫苗，接种多种疫苗同样是安全、有效的。

1、根据免疫活性细胞的生理特征，1个T淋巴细胞有很多针对不同抗原的受体，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题。因此，多种疫苗是可以同时接种的，不影响彼此的保护效果。

2、相关研究表明，同时接种多种疫苗，不会增加疫苗不良反应的风险。接种多种疫苗发生不良反应的风险，和单独接种这些疫苗的不良反应风险相比并没有增加，对宝宝的健康也没有不良影响。

二、同时接种多种疫苗的收益

同时接种多种疫苗，可以减少宝宝去接种门诊的次数，节约宝宝的出行成本等。

另外，同时接种多种疫苗可以节省时间，宝宝可以在较短时间内完成多种疫苗的免疫程序，通过早接种疫苗，起到早预防相关传染病的作用。

例如，满6月龄的宝宝需要接种免费的乙肝疫苗、流脑疫苗，也需要接种自费的手足口疫苗、流感疫苗。如果可以同时接种多种疫苗，宝宝就可以在很短的时间内打完这4种疫苗，尽早起到预防传染病的作用。

如果不能同时接种，就需要综合考虑如何安排这4种疫苗的接种顺序，考虑宝宝先接种哪种疫苗的收益最大。

三、同时接种多种疫苗的风险

1、同时接种多种疫苗也会有一定的风险。

主要的风险是同时接种多种疫苗后，万一发生不良反应（例如过敏反应等），可能分不清是哪个疫苗引起的，有可能会影响后几针疫苗的接种。

例如，宝宝2月龄如果同时接种了五联疫苗、13价肺炎疫苗和5价轮状病毒疫苗，万一接种后发生过敏反应，可能分不清是哪个疫苗引起的，宝宝3月龄还能不能继续接种这3种疫苗就不好判断了。

2、宝宝接种疫苗发生过敏反应的风险极低，通常发生过敏反应的风险是5/10万左右，不用特别关注。同时接种收益还是远远高于风险的。

四、关于同时接种疫苗的相关政策

在实际工作中，宝宝能不能同时接种多种疫苗，需要看当地的相关规定。

1、国家规定，所有的免费疫苗都可以同时接种，同时接种不影响彼此的保护效果，也不会增加不良反应的风险。

例如，宝宝出生后会同时接种乙肝疫苗和卡介苗，3、4月龄同时接种脊灰疫苗和百白破疫苗，6月龄同时接种流脑疫苗和乙肝疫苗等等。

2、如果免费疫苗没有同时接种，两种注射的减毒活疫苗要间隔至少28天。例如麻风疫苗和乙脑疫苗，如果没有同时接种，需要间隔至少28天。

3、一些省市允许某些自费疫苗和免费疫苗（或多种自费疫苗）同时接种。

例如某些省市免费脊灰疫苗和自费四联疫苗可以同时接种，5价轮状病毒疫苗可以和免费脊灰疫苗、百白破疫苗同时接种。

4、一些省市则建议自费疫苗和免费疫苗分开接种，不同公司的自费疫苗分开接种。主要原因为：

（1）接种免费疫苗引起不良反应，由政府补偿医疗费、误工费、护理费等；接种自费疫苗引起的不良反应，由疫苗生产企业补偿医疗费、误工费、护理费等。

如果免费疫苗和自费疫苗同时接种，万一发生不良反应，很可能分不清是哪个疫苗引起的，在经济补偿方面可能会出现不必要的纠纷。

（2）同时接种两个公司的自费疫苗也存在以上问题。万一发生不良反应，容易在经济补偿方面出现不必要的纠纷。

五、建议

1、理论上，宝宝可以同时接种多种疫苗，包括同时接种免费疫苗和自费疫苗。

2、同时接种多种疫苗，不影响疫苗的保护效果，也不会增加不良反应的风险。总体而言，同时接种多种疫苗的收益远远高于风险。

3、在实际工作中，免费疫苗和自费疫苗能不能同时接种，不同公司的自费疫苗能不能同时接种，不同省市的要求不同。疫苗按照居住地管理，宝宝按照当地的相关规定接种就行。