学会孕期保健

一说到胎儿宫内脐绕颈，许多准爸准妈不免有些紧张、焦虑和不解。可不吗？孕妈妈肚子里的宝宝明明都脐绕颈2周了，会不会缺氧啊？赶紧想办法解决呀！可医生还淡定地回答：别紧张，还早着，兴许过段时间（脐带）又绕回去了。

家属眼里还是一团迷雾，心想：真的假的？难不成胎儿在妈妈肚子里会“打太极拳”、自解套路？妈妈再说：既然如此，这不干我的事喽，我可帮不上忙啊！

哎，医生说：一根脐带连着胎儿与孕妇，怎么不干你的事？假如孕期你生活习惯不好、爱挑食、营养不良；假如你孕晚期总是睡眠不好、假如你运动不合理、任性的大运动......

脐绕颈这个“扣”谁能真正来解呢？要怎么解？什么情况下属于自然现象？什么情况下需积极采取措施？脐绕颈就一定要选择剖宫产吗？

胎儿的脐带是如何绕绕上胎宝宝的脖子的？

脐绕颈是怎么回事？

所谓脐带绕颈，只是诸多“脐带缠绕”中的一种，因为脐带不仅仅会缠绕到胎儿的颈部，还可绕胸、绕手、绕足；同时，脐带还会以扭转、脱垂、打结等形式出现。

脐绕颈是其中最常见的一种形式，由于种种原因引起胎儿脐带缠绕颈部，B超显示在胎儿颈部形成一种压痕，即呈现U字型和W字型的压痕，因此，则称之为脐带绕颈。

脐绕颈概念

胎儿在宫内的姿态是各种各样，而且可以360°的全方位转体及四肢随意性活动，往往不由自主的脐带绕颈，而给自己制造了一些困境。其实在36周前的胎儿，基本上具有自我“解脱”的“本领”，正因为如此，才让医生在脐带绕颈问题上显得比较自信和淡定。可话又说回来，引起胎儿脐带绕颈的主要原因有哪些呢？

脐带过长

1、脐带过长:

脐带是随着胎龄增长而变化的，但是，脐带的长度正常约30-70㎝之间。据调查发现，脐带每增加10厘米的长度，脐带绕颈发生率就会增加约1.8倍，也就是说脐带越长，越容易脐带绕颈，而且缠绕的周数越多。

如果脐带过长，同时胎儿活动度较大，则脐带就可能随着胎儿的活动，缠绕在脖子上。由于胎儿是随意运动，大部分脐绕颈后，脐带会松开，所以常常在B超下，我们可以了解到脐绕颈，过一段时间再检查就消失了、再绕上，反反复复。

2、羊水过多:

当羊水过多时，自然会增大子宫容量，使得胎儿活动空间增大，活动范围增大，胎儿活动起来相对阻碍就少、幅度大、频率高，因此，就很容易被脐带缠上。一般羊水过多很多原因是孕妇孕期喜欢吃甜食，增加了羊水分泌。

3、胎儿发育太小：

胎儿不能发育太小

如果妈妈孕期营养不良或贫血、或感染，就会导致胎儿营养供应及吸收不足，相对于正常胎儿发育就小，体重及身长相对落后（小样儿），脐带相对长；胎儿活动时，不容易绕开长脐带的阻碍，而使得脐带缠到身上。

4、胎儿活动频繁:

有的胎儿睡眠周期短，而活动多无规律，好玩脐带、来回折腾自己的身体，在宫内拳打脚踢，因此，容易将脐带缠绕到身上。然而，如果孕妇在孕期的一些不利因素，则更会增加胎儿活动，以及脐绕颈几率:

孕期运动适度

① 不当运动:孕期可以适当运动，但不宜剧烈运动，否则孕妇在运动中增加呼吸，从而使胎儿缺氧，宫内局促不安而频繁活动。

② 孕期经常熬夜: 引起内分泌失调，激素分泌增加，引起身体不适，从而引起胎儿在宫内激素水平改变，“生物钟”扰乱，活动增加。

③ 睡眠及睡姿影响: 怀孕中晚期，胎儿日益增大，孕妇睡眠一直不好，往往在床上“辗转反侧”，睡姿不好，即经常右侧卧位，而压迫胎儿主动脉，减少血液循环及供氧。

同时，孕妈睡眠不好，胎儿不适，也会增加胎动，即使调整睡姿，胎儿或许因为不适而引起活动阻抗，同样使胎动频繁而发生脐绕颈。

脐带绕住了胎儿的脖子，危险吗？

世界围产医学专家，尤其是美国妇产科医师协会专家共识: 胎儿脐绕颈在围产医学方面很常见，平均每3~5个孕妇中，就会有1个脐绕颈发生；发生率是15%-30%，其中绕1圈发生率是89%，绕2圈仅有11%，而绕3圈的现象就少之又少了；而且脐带绕颈随时发生、又随时消除，因此，脐带绕颈是一种胎儿宫内状态的一种常态。

1、胎儿会自行“解套”：

脐带血管即脐带有伸展性

胎儿脐带内有维持胎儿生命的脐带血管，其长度比脐带本身长，只是平时血管卷曲呈螺旋状在脐带内；脐带自身是由一层柔韧度、和伸展性的胶质包绕，因此，脐带具有一定的弹性，活动自如。

一般脐绕颈1、2圈是不会因为缺血、缺氧而影响胎儿的，因为，胎儿在羊水里活动范围虽然有限、活泼好动，容易发生脐带绕颈。但是，依着脐带的长度、伸展性能，多数时候胎儿更像戴了条围巾在脖子上，并不会受到压迫。

而胎儿偶尔，胎儿做个较大的动作，拳打脚踢，可能是他被箍着或弄痛了，会应激反应似的扭扭脖子、动动身子，或找个更舒服的体位，使得原本扯紧的脐带随之松下来。

2、低死亡率:

专家共识：胎儿脐绕颈并没有显著增加胎儿或新生儿的不良预后，如因脐绕颈导致的新生儿窒息、缺血缺氧性脑病或颅内出血等，只有少数回顾性病例报道，严重脐绕颈会引起不良预后；但缺乏证据能够证明是脐绕颈的原因。通过多临床研究发现，脐绕颈胎儿死亡率仅仅为6‰，非常低的几率。

3、脐带真结的风险：

脐带真结：是先由脐带缠绕住胎儿身体，再由胎儿穿过脐带套环，而形成的真结。实际上，脐带真结的发生率仅有1%，脐带真结才会对胎儿、新生儿产生不良预后，其实质是脐带打结了。

当然，如果真结没有拉紧，则对胎儿没有多大损害，血液循环是正常的，孕妇也没有睡眠不适。反之，真结拉得很紧，对胎儿的血液循环受阻，而造成胎儿死于宫内，因此脐带真结对胎儿是有一定风险的。

脐带真结

脐带真结的发生率很低，而且超声的检出率也不高，因此，专家并不建议常规筛查脐带真结。当然，不管是不是脐带绕颈，在孕晚期都要遵医嘱认真数胎动，在临产以后医生都会让你做胎心监护，以便于及时发现胎儿宫内窘迫并处理。

如何动态观察脐绕颈，脐绕颈怎么办？

数胎动是最简单的方法，知识要坚持

许多家属说，尽管如此，我们也不愿意成为这6‰之一，专家认为，脐绕颈并不意味着就是高危妊娠，重点还是做好以下几点：

1、孕中晚期自数胎动:

学会自数胎动，这很重要，如果，胎动次数一般是有规律的，如果骤然变化，即胎动突然变快、变慢或不动，就预示着胎儿可能有缺氧或危险，要及时与医生联系，医生通过全面检查并评估，采取相应措施。

2、孕期注意尽量保持良好生活方式：

要注意保持良好的心态，并减少腹部震动，保持睡眠左侧位，这样可以避免压迫主动脉，可以增加胎盘的血流，避免缺血缺氧；同时，给宝宝提供更好的营养，促进全身体血液循环，减少身体水肿现象的。

3、定期产检：

现在，孕妇都会有孕妇手册，医生将从孕早期开始，反复嘱咐并有详细记录，由一个月、2周、1周至每天、每小时，逐渐增加检查频率。通过胎心监护、监测来观察胎儿的心率变化；同样，如果胎儿心率突然降下来，可能预示着一定的风险。

胎儿脐绕颈一定要选择剖宫产吗？

正确评估

不一定！脐带绕颈并不是剖宫产的唯一指征。脐带绕颈对分娩的影响主要有以下两方面因素：首先是胎先露下降受阻；由于脐带绕颈使脐带相对变短，则可能影响先露部位入盆，延长或停滞产程。

其次，引起胎儿宫内缺氧，当脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩加强时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

定期胎监

所以，在分娩过程中，一般脐带绕颈不紧，则不需要剖腹产，只有当脐带绕颈圈数多（一般绕颈3周以上）且较紧时，导致胎头下降受阻、产程缓慢或停滞、胎心有明显异常时，则医生会考虑终止妊娠，告知家属，嘱其行阴道助产或剖宫产。