康复科是自费还是可以医保呢（12个康复项目延长医保支付时间）

■中山大学孙逸仙纪念医院北院区门诊大厅。

■罗向阳主任医师在为病人诊治。

广东日前实施相关新规，偏瘫患者、脑瘫患儿获益明显

一些脑瘫儿童因为治疗康复费用负担大，治治停停，耽误了最佳康复时机，得不到系统的康复治疗。今后，这部分患儿家长的就医负担将进一步降低……新快报记者从广东省医疗保障局获悉，为进一步规范医保支付范围，提升参保群众享有的医药服务公平性，广东省日前实施《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2022年）》和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2022年）》。

值得关注的是，部分康复项目延长医保支付时间，偏瘫患者、脑瘫患儿获益明显，例如医保对参保患者3岁前使用“脑瘫肢体综合训练”康复项目产生的费用，可按规定支付12个月。

据介绍，2022年诊疗项目目录共收录诊疗项目4337项，调整了12个康复项目的限定支付范围，延长医保支付时间，进一步支持参保患者康复期治疗。

其中“大关节松动训练”“电动起立床训练”等3个康复项目医保支付时间延长至90天，“偏瘫肢体综合训练”“平衡训练”等9个康复项目医保支付的时间延长至180天。医保对参保患者3岁前使用“脑瘫肢体综合训练”康复项目产生的费用，可按规定支付12个月。

另外，平衡训练一个疾病过程可享受不超过180天的医保支付，吞咽功能障碍检查，一个疾病过程可享三次报销；轮椅技能训练可报30天的费用。

言语训练医保报销中，规定器质性病变导致的中、重度语言障碍，1个疾病过程医保支付可达3个月，每日支付不超过1次。儿童听力障碍语言训练中，6岁以下听力障碍儿童，由取得听觉口语师资格的人员开展，以个别化训练为主要方式，每周最多可支付一次，支付期限是不超一年。

记者了解到，此前3岁以内“脑瘫肢体综合训练”，医保可每年按规定支付6个月的费用，3岁到5岁每年可按规定支付3个月的费用。2022年的诊疗目录中，3岁以内患儿接受“脑瘫肢体综合训练”，医保可每年按规定支付12个月的费用，3岁以后，每年支付不超过6个月。支付总年限不超过7年，与运动疗法同时使用时，只支付其中1项。

中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科罗向阳教授表示，脑瘫患儿治疗周期长，花费大，对于家庭来说负担很重，这次医保支付时间和年龄段的延长，对这些家庭来说能起到一定程度减负作用。这一举措在广东的实施，将有助于进一步减轻脑瘫患儿家庭为孩子治疗、训练的经济负担，提高脑瘫患儿的自身康复能力。

算账

脑瘫孩子治疗费用一月五千

延长医保报销时间省很多钱

有统计显示，我国小儿脑瘫发病率为2.48‰，脑瘫干预手段有很多，“脑瘫肢体综合训练”是干预手段之一，越早开始越好。“脑瘫患儿0-3岁之间是康复黄金期，7岁之前进行康复训练也都能有明显效果。”中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科罗向阳教授对记者如是表示。

“脑瘫并非不治之症！一定要早诊早治。”广东省妇幼保健院医学康复科肖慧媚医生接受记者采访时还表示，“若早期发现，早期治疗，大部分脑瘫患儿运动功能等能够得到良好的改善，甚至后期能够和正常人一样完成日常活动。如痉挛性脑瘫的患儿出现肢体痉挛，肌张力增高，活动不灵活，但经过早期正规康复训练和适当的手术干预，大部分患儿可完成走路等日常活动。所以即便诊断为脑瘫也不能轻易放弃，需积极配合医生进行治疗。”

“目前新的诊疗项目目录已经在使用了，脑瘫孩子的康复治疗，已经按照新的医保报销标准来实施。”肖慧媚接受记者采访时表示，一般脑瘫孩子，一个月进行为期10-14天的住院治疗，大概费用是5000元左右，以广州为例，能报销六成，江门、佛山报三四成，揭阳可报六成。看门诊的患儿，广州医保大约能报1700元/月，回各街道也会有一定的补贴。如今延长了医保报销时间，对患儿和家庭来说，能节省一笔不小的花费。

提醒

防错过最佳治疗时间

家长平时应细心观察

专家提醒说，多数因产前和产时因素导致的脑瘫患儿，在出生时便有症状，如肢体软硬异常等。脑瘫患儿一般动作发育明显迟缓，例如，3月龄俯卧位不能抬头；4月龄仍不能用前臂支撑负重；7月龄仍不能翻身；8月龄不能独坐；18月龄不能独走；扶站或行走时以足尖着地，或双下肢过于挺直、交叉等，出现这些症状，要及时到儿科、神经内科等就诊。早发现、早治疗对于改善脑瘫预后最有意义，因此，家长平时应细心观察，以防错过最佳治疗时间。

医生诊断脑瘫主要依据病史、患儿症状及体格检查。此外，医生可能会要求患儿进行CT、磁共振成像等影像学检查，这些检查可以了解颅脑结构是否有异常，对于脑瘫病因及患儿预后判断有一定意义。而脑电图则可以了解患儿是否合并癫痫，对指导治疗有参考价值。如果合并视力、听力、智力等障碍，可以结合视听觉或智商测试等检查方式。

专家建议，怀孕前要预防流感、风疹等病毒感染，接种相应疫苗，避免与放射线等有害、有毒物质接触。戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒及滥用麻醉剂、镇静剂等药物。

怀孕后按规律定期产检，尤其是有以下情况的孕妇更应尽早积极做产前检查：大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上；近亲结婚；有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史；孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。胎儿出生后一个月内要注意加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。

延伸

偏瘫患者同样延长了报销时长

据介绍，“偏瘫肢体综合训练”适用于中风患者的肢体功能康复，一般认为越早开始康复越好，6月以内为“中风恢复期”，也就是康复训练的黄金期，超过6个月为“中风后遗症期”，进行康复训练效果不太显著了。

在2021年《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》中“偏瘫肢体综合训练”项目的医保支付时间为3个月，也就是说患者进行康复训练超过3个月后就得自费了。2022年的诊疗目录里这个项目的医保支付时间延长到180天，也就是6个月左右，可以说是满足了绝大部分发生了偏瘫的中风患者的康复。

广东省人民医院心内科主任医师、高血压研究室主任冯颖青同时提醒，当前我国高血压患病人数已达 2.7 亿，高血压慢性病干预原则是，一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。

“有的高血压病人，规范干预、按时服药，90多岁了仍然非常健康，没有中风，也不用放支架。”她给记者算了一笔账，确诊的高血压患者，规律吃药，现在一片药只是几分钱，一天只需吃1～2片药，一年不到50块钱，就能够控制血压，操作简单、成本低。但如果不这样做，高血压合并糖尿病的患者，中风几率高达20%以上，装一个支架，住院等费用成千上万元计，装支架后，还得服药维护预防血管再狭窄，所耗费的金钱呈数量级增长，如果偏瘫在床，那一年的花费更是高达几万元以上。

■采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 黄睿 ■摄影：新快报记者 郭思杰