作为家长的你，有一句广告你肯定听过：孩子咳嗽老不好，多半是肺热！

那么孩子咳嗽反复、痰多，到底是不是都是肺热呢？肺热具体有什么表现呢？

上篇文章，我们说了孩子感冒的几种典型的类型：体虚感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。

今天说说感冒、咳嗽相关的其他类型，以及分别有什么中成药。

儿童咳嗽

一、肺热——咽喉干痛、咳嗽痰黄稠、口舌生疮

很多妈妈可能会发现，孩子有时比成年人更容易“上火”，出现咽喉痛，咳嗽不停，流鼻涕，口舌生疮的症状。其实，这和小孩子的体质有关。

中医认为，儿童是纯阳之体，他们处在生长发育阶段，生命力旺盛，新陈代谢快，脉搏比成人快，好动，身上也热，容易出汗。

但孩子的抵抗能力还比较弱，出汗时如果遇到冷风，往往也很容易感冒，一感冒，就容易咽喉痛，咳嗽，流鼻涕，吐黄痰等，甚至还出现了小便深黄、大便干燥、流鼻血、烦躁不安、哭闹不止的情况，这种情况，多数属于肺热。

儿童哭闹

1、代表中成药：小儿咽扁冲剂/小儿咽扁颗粒

组成

金银花、射干、金果榄、桔梗、玄参、麦冬、人工牛黄、冰片。

功能

清热利咽，解毒止痛。

用于小儿肺卫热盛所致的咽喉肿痛，咳嗽痰盛，口舌糜烂。

应用

现代常用于急性咽炎、急性扁桃腺炎见上述症状者。

注意

（1）急性喉炎不适用，症见犬吠样咳嗽，此时应及时到医院就诊。

（2）扁桃体化脓或发热体温超过38.5℃应及时去医院就诊。

（3）风寒咳嗽不宜，脾虚易腹泻者慎用。

2、其他中成药

（1）小儿肺热咳喘口服液（或颗粒）：由麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草组成。用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息，口干而渴。

（2）小儿清肺化痰口服液：由麻黄、前胡、黄芩、炒紫苏子、石膏、炒苦杏仁、葶苈子、竹茹组成。用于小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。

3、注意：孩子咳嗽有痰，不都是因为肺热

孩子咳嗽，出现明显热证的表现，如前文说的咽喉干痛、咳嗽痰黄稠、口舌生疮等，多是属于肺热，但如果痰白清稀，而且怕冷，鼻塞，不出汗等症状，就是风寒咳嗽了。此时家长不能选用肺热的药，而应选择具有疏散风寒且止咳的中药或中成药，比如杏苏止咳糖浆等。

如果同时出现消化方面的问题，如食欲不振、消化不良，吃甘甜、油腻的食物后咳嗽加重、痰多，以及精神不佳，每天蔫蔫的，则多是痰湿咳嗽，需要健脾化痰，可用二陈颗粒、橘红痰咳颗粒等。

二、痰热——咳嗽频繁，痰多，痰黄黏稠

有时候孩子感冒、咳嗽情况比较复杂，不仅限于之前提到的风寒风热，或者肺热的情况，比如有的孩子咳嗽频繁，还伴随痰多、痰黄、黏稠，发热口渴，口鼻气粗，面红耳赤，烦躁不安，胸闷气喘，舌质红，舌苔黄腻等情况，属于痰热咳嗽。

儿童咳嗽频繁

痰热咳嗽就是患者体内既有痰，又有热，痰和热邪结合在一起，阻塞于肺，使肺的清肃呼吸道的功能异常了，于是产生咳嗽、痰多、气急、呼吸短促的症状。

1、代表中成药：复方鲜竹沥口服液

组成

鲜竹沥、鱼腥草、半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油。

功能

清热化痰、止咳。

用于痰热阻肺证。

症状见咳嗽，痰黄黏稠或不易咳出，舌红苔黄。

注意

（1）痰白清稀的风寒咳嗽不宜。阴虚久咳、气逆或咳血者忌用。

（2）不宜与滋补类中药同用。

（3）方中寒凉药较多，儿童、孕妇、哺乳期女性、年老体弱以及脾虚便溏者，需在医师指导下使用。

（4）如孩子发热体温超过38.5℃，出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多的情况，应该及时去医院就诊。

2、其他中成药

（1）蛇胆川贝液：由蛇胆汁、川贝母组成。用于痰热阻肺的咳嗽，痰多，或外感风热咳嗽，兼痰火郁结，咳痰黄稠，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。儿童酌情减量或遵医嘱服用。

（2）牛黄蛇胆川贝液：由人工牛黄、川贝母、蛇胆汁、薄荷脑组成。适用于痰多，且色黄黏稠，咳吐不爽，咽喉干痛，胸闷不舒者。儿童酌情减量或遵医嘱服用。

三、食积咳嗽——咳嗽或发热，伴有食积，腹胀，反酸

食积咳嗽基本上是小朋友的专利了，这类咳嗽常常没有明显的感冒症状，或者仅仅有发热，而且伴有食积，表现为胃胀、腹胀、消化不良、反酸打嗝、大便干或便秘、放屁很臭等现象。常见舌苔较厚，或白或黄。

1、代表中成药：小儿消积止咳口服液

组成

炒山楂、槟榔、枳实、瓜蒌、蜜枇杷叶、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕。

功能

清热肃肺，消积止咳。

用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致咳嗽，夜间加重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等症状。

注意

（1）本药为处方药，需凭医师处方购买，并在医师指导下使用。

2、其他中成药

（1）保和丸：由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成。用于食积停滞引起的脘腹胀满（胃胀、腹胀），嗳腐吞酸（打嗝有一股腐臭味，同时有酸水上反），不欲饮食。本药对于宣散肺气，清热效果略弱一些，但可用于食积引起的咳嗽。

（2）大山楂丸：由山楂、炒六神曲、炒麦芽组成。用于食积内停所致食欲不振、消化不良、脘腹胀闷。本药偏于消食积为主，对于咳嗽效果较弱。儿童宜酌情减量。

总结：小儿常见咳嗽类型，不止这几种

黄药师提醒：以上是几种小儿咳嗽的比较多见的类型，由于小儿的体质多数是偏阳性的（因为孩子是在成长发育阶段，不论男孩女孩），所以偏热性的感冒、咳嗽比较多。

同时，孩子还未生长发育完全，脾胃消化能力偏弱，但现在很多家长，特别喜欢给孩子塞很多高热量、高蛋白、高脂肪的食物，但孩子又消化不了，引起食积，食积化热生痰，也会引起发热、咳嗽。

孩子吃不下，就不能再多喂了

1、肺热咳嗽

咽喉干痛、咳嗽痰黄稠、口舌生疮为主，有时烦躁不安、哭闹不止。

代表中成药：小儿咽扁冲剂、小儿肺热咳喘口服液、小儿清肺化痰口服液等。

2、痰热咳嗽

咳嗽频繁，痰多，痰黄黏稠，舌苔黄腻为主，有时有胸闷气喘。

代表中成药：复方鲜竹沥口服液、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液等。

3、食积咳嗽

咳嗽伴有食积，食欲不佳，腹胀，反酸为主，有时有大便干或便秘。

代表中成药：小儿消积止咳口服液、保和丸、大山楂丸。

但孩子感冒咳嗽，不仅限于这几种类型，之前我们在讲成人咳嗽的时候，讲到还有痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽、风咳等。儿童的咳嗽，也可以参考区分和用药，但要酌情减量服用。