手足口病刚开始的图片及症状（小儿手足口病的早期预防和识别）

本次讲座的主要内容有：手足口病的具体表现、宝宝得了手足口病该怎么办、如何正确预防手足口病、口腔疱疹和手足口病的区别。

手足口病的具体表现

手足口病并不可怕，它是一种由肠道病毒引起的常见病，不要谈病色变！

什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

手足口病在全部年龄段都可能出现，从刚出生的婴儿到老年人都可能是发病人群。最常见的年龄段是6个月以上的婴儿至5岁以下的儿童，特别是2岁以下的婴幼儿，最常见于学校及托幼机构中的儿童。

病毒传播

手足口病是一种传染病，先决条件是有传染源，传播途径和易感人群。

传染源　　手足口病患者肯定是传染源之一，而且有一部分人得了手足口病，但并没有表现出来，成为隐形感染者，同样是传染源。

传播途径　　呼吸道：分泌物、飞沫传播（喷嚏、咳嗽、谈话…）　　接触：手、身体　　胃肠道：疱疹液、粪便污染的水、餐具、玩具、日常用品…

易感人群　　5岁以下儿童常见、特别是2岁以下婴幼儿。家长要特别注意，手足口病并不是终身免疫，会反复发病。

手足口病的临床表现

急性起病，最开始的表现多数为发热、口痛、厌食、流口水等。家长可以看到口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。

形态表现：

臂部、腿部出现斑丘疹；

口内以口腔溃疡为主；

手、足部表现为疱疹，疱疹周围可有红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。

手足口病皮疹特点：

四部曲：主要侵犯手心、足底、口腔、臀部四个部位 。

四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。

发病部位：如下图

典型的手足口病比较容易识别，难的是一些不典型、散发型病例的诊断。比如出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。只要检查结果呈阳性，就可以诊断为手足口病。

手足口病严重吗？

真面目：肠道病毒家族的新成员是元凶！

肠道病毒家族成员众多，非常庞大，依次排序编号到71型结束。能引发手足口病的肠道病毒有20多种。柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。这两个病毒是引起重症手足口病的主要元凶，特别是肠道病毒71型（EV 71）。

如果去医院检查，医生会检查这两个病毒来判断此次感染的轻重，如果是这两种病毒引起的，家长要特别注意对孩子密切观察。

手足口病只是一种轻度的传染病，通常7-10天内痊愈。只有少数病人会有脑炎、脑膜炎、心肌炎、迟缓性麻痹等并发症。

如何判断宝宝是轻症还是重症？

病程在4天以内，年龄＜3岁，特别是2岁以下，出现下列情况时：✅持续高热不退✅精神萎靡、嗜睡✅头痛、呕吐✅肢体抖动、肢体无力✅呼吸、心率加快✅四肢循环不好✅血常规中白细胞明显增高或血糖增高

出现上述症状，家长一定要在第一时间去医院干预治疗，以免病情加重，造成生命危险。

宝宝得了手足口病怎么办？

家长注意

不要惊慌，先到附近正规医院确诊；

及时通知学校或幼儿园，避免进一步扩散；

避免和其他小朋友接触，防治交叉感染；

注意观察宝宝病情变化，是否有重症表现；

学校停课期间，不再上学。

药物选择

抗病毒药物：利巴韦林（阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦对手足口并无明显的作用）；

清热解毒药物：清开灵、板蓝根、蒲地蓝；

对症支持药物：布洛芬、对乙酰氨基酚、维生素C、果糖；

抗生素：有明显指征时需要应用。

如何正确预防手足口病？

讲卫生

饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；

看护人接触儿童前、替幼童换尿布、处理粪便后均要洗手；

婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；

注意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣被；

婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前应充分清洗、消毒；

不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

少接触

❤本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

❤儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；

❤居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；

❤父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

对于疫苗来说，目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口病疫苗并未普及，所以日常的预防工作特别重要。

家长不要成为传染源

让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。

切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。

口腔疱疹和手足口病的区别

口腔疱疹单纯表现于口内，有疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、溃疡性口腔炎。

如果只是单纯口腔内疱疹和炎症，在其他部位没有皮疹，一般不考虑是手足口病。

如果发现孩子口腔内有疱疹，要随时关注孩子手心、足底等部位是否有皮疹。现在夏季正是手足口病的高发期，每年的5-10月都要特别注意孩子这方面的疾病。如果发现孩子吃饭不好或者流口水，一定要看看孩子口腔是否有疱疹，并及时查看手足等其他部位是否有，如果有，家长一定要及时带孩子去医院确诊，根据轻重及时治疗。

近年来，随着抢救水平的提高，手足口病的死亡病例几率明显减少。但因为这种肠道病毒病情进展迅速，所以家长要特别关注患儿的身体变化。如果出现发烧、高热不退、抽搐等典型症状，一定要及时去医院抢救，切勿延误时机。

死亡儿童多是在高烧2至4天后才被送入医院，一般入院不足24小时就会死去。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。