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小儿高烧推拿降温手法图解方法(小儿发烧处理要点及常见误区(附:5步中医推拿退烧法))

小儿发热是儿科中最常见的一个症状,面对宝宝发热,你会判断和处理吗?以下误区你中了几招?下面就让我们来详细的了解和学习下小儿发热的一些基本常识吧!


发热的概念:

体温高于正常范围

(正常人腋下温度为36-37°C,口腔温度比腋下高0.2-0.4°C)

发热程度:

(以腋下体温为准)


病因病机

西医

感染性:各种病原体(细菌、病毒、支原体、寄生虫等)感染(如常见的疾病有感冒、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎、急性肠胃炎、各类传染病等)

非感染性:无菌坏死物质的吸收(如烧伤)、抗原抗体反应(如风湿热)、内分泌代谢疾病(如甲亢)、皮肤散热减少(广泛性皮炎)、体温调节中枢功能失常(如中暑、脑外伤)、自主神经功能紊乱(夏季热)

中医

外感—风寒、风热、署湿、时行疫毒(邪正交争)

内伤—阴虚、血虚(阴液不足以制阳);

气虚、阳虚(阳气不能内敛致虚阳上浮);

食积、痰滞(病理产物发酵)。

处理要点:1、积极治疗原发病 2、退热

低热-中度发热(38.5度以下)

积极治疗原发病,通常无需使用药物退热(有高热惊厥、癫痫病史的另当别论)。

(发热大多是身体与病邪的一种抗争反应。细菌病毒侵犯身体后,刺激机体的免疫系统,升高体温,对抗病原体。)

中度发热-高热(38.5度以上)

建议采取小儿推拿降温或者物理降温,38.5以上可采取口服退热药物(有高热惊厥、癫痫病史的另当别论)。

一、常用退热药物

1、西药:目前最常用且安全性较高的西药有对乙酰氨基酚、布洛芬两种。

A. 对乙酰氨基酚:可用于≥3月龄的儿童和成人。注:蚕豆病者应避免使用!

扑热息痛泰诺林等都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,孕期和哺乳期的女性都可以使用,但如果超过最大剂量服用会造成肝损伤。

常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。

如果发烧时服用单一成分对乙酰氨基酚,同时也服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。

B.布洛芬:适用于6 个月以上的儿童和成人。

美林、芬必得等是以布洛芬为单一有效成分的药,不超过最大剂量使用都是相对安全的。

布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。

布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的患者应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量服用容易造成肾损伤。

特别提示!!!

持续高烧不退,可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。

需要注意的是,当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时,建议选择单一退烧药,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时,不建议交替使用两种。

2、中药:辩证施治,既能退热又能治疗原发病,虽短期退热速度一般较西药慢,但疗效稳定、不易反复。

二、物理降温

◆ 退热贴(使用方便,但作用微弱、局部降温)

◆ 泡温水澡(退热作用较好,如使用中药药浴,既能退热又能治病,但需医师根据病症用药。)

◆ 酒精擦浴(稀释酒精擦大血管处、体温上升期禁用、婴幼儿慎用。)

三、中医推拿退热:

小儿推拿退热起效较快(操作到位,30分钟左右多可降0.5-1度),无药物毒副作用,值得推广!

方法:

通常用凉水做介质,推拿手法宜偏重偏快,如哭闹可助发汗 (发汗宜适中,遍身微汗最好,不可大汗。汗出后注意避风及补充足够水分!)

基本方

1、护脑:头面四大手法;

2、发汗:揉大椎、倒捏脊;

3、清热:水底捞明月、清天河水;

图解:

1.头面四大手法(开天门12次,推坎宫12次,揉太阳24次,掐揉耳背高骨12次,反复操作3-5遍)


2.揉大椎


3.倒捏脊(7-9遍,令出汗)


4.水底捞明月(沾凉水按箭头方向推,边推边往掌心吹凉气,一般约吹18口为宜)


5.清天河水(沾凉水从腕端推至肘端至局部微红)

热高时建议先口服退烧药,未退烧期间(口服退烧药大多30-60分钟起效)可采取小儿推拿或物理降温辅助退烧。并及时找专业医生就诊,查明原因,采取针对性的治疗。

特殊情况处理:

热惊厥——俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。

有抽搐史者应及时用药

什么是抽搐?

抽搐是指全身或局部肌肉不自主地阵发性强烈收缩,发作形式有:

◆ 强直性(肌肉持续地收缩)

◆ 阵挛性(肌肉断续性收缩)

◆ 混合性(先后出现强直性和阵挛性收缩)


研究表明,小儿抽搐对大脑神经系统是有损害的,很多抽搐患儿低热、甚至体温正常均有可能再次出现抽搐。

你该这样做:

对于有抽搐病史的小孩发热,不用非得等到体温达到38.5℃以上才服用退热药,应:

★ 及早服用退热药或静脉使用药物

★ 可提前预防使用镇定药物或定惊手法

(西药如安定片、中药如羚羊角粉等,

手法如掐山根、捣小天心、掐精灵、威灵等)

及早就医,在医生指导下查明抽搐原因,对症用药

★ 惊厥发作时,患儿应取侧半卧位, 将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。松解衣领,指掐人中合谷,迅速送往医院。

附:小儿发热的常见误区


1、发热烧坏脑子?

很多人都会认为发热会导致大脑智力障碍(即传统意义上的烧坏脑子)。其实现代医学认为:

发热本身,是不会使“脑筋变坏,智力变差”的!

以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。其实,导致智能或感官机能损害的不是发热本身,而是由脑炎、脑膜炎等疾病自身导致的,然而这些疾病表现在 外表最直接的反应就是发热,所以,大家就都误以为是发热导致大脑功能障碍了。

2、酒精擦浴退烧?

酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法。关于这个问题,对于成人来说,无可厚非,但是:

酒精擦浴对于小宝宝来说,不提倡,尤其是不适用于新生儿及1-3岁婴幼儿,对于年长儿,如果真要用也一定要用稀释后的酒精(约30%)。

用酒精擦拭宝宝的身体,会造成孩子皮肤毛孔快速舒张及收缩,对宝宝刺激大,特别是过敏体质皮肤的宝宝,另外还有可能造成小宝宝酒精中毒等其他危害。

3、温水擦浴还是冷水擦浴?

有很多家长问,宝宝发热那么烫,我应该用冷水擦浴降温更快吧?

其实,对于婴儿用凉水擦浴是不适合的。

小宝宝对温度反应灵敏,凉水擦浴让小宝宝毛孔收缩,体内的热气反而难以排出,适得其反。另外,凉水擦浴温度下降太快,让宝宝难以适应,孩子容易因为刺激而不愿配合。也有可能小孩因此再次受凉。当然太热的水也不行。

你该这样做:

温水擦浴最适合的温度就是37℃左右的温水毛巾,擦浴部位可以是孩子的四肢和前胸后背及腋下、颈部各血管丰盛处。这时还可以再用约25℃稍凉的毛巾擦拭额头脸部。

但如果在进行这些物理降温时,小孩出现精神差,全身发抖、口唇发紫、发热不退等反应,则需要立即就诊,特别是有抽搐病史的小孩,需要及早口服退热药,立即就医。

4、多穿衣服还是少穿衣服?

小孩发热后,很多宝妈们都面临一个问题:该多穿衣服免得宝宝受凉,还是脱掉衣服帮助散热?

其实,小儿发热后,加减衣服要视情况而定。

你该这样做:

当小孩开始发热(设定温度提高)时,特别是孩子觉得怕冷时,此时可以添加长袖透气的薄衫,同时可以采取上述退热措施。

而小孩服用退热药半小时,身体开始散热反应,出现冒汗、自觉身体发热,此时人体设定温度被调低了,就应减少衣物,或者采用温水擦浴等帮助退热。

发热,是人体对疾病的一种防御反应。

宝宝发烧是儿科许多疾病的一个共同症状。从某种角度上讲,发热并不完全是坏事。但是发烧持续过久或者温度过高,尤其是当出现高热惊厥不仅可以引起机体的损害,还对中枢神经系统有不利的影响,甚至危及生命。

所以当宝宝发烧时,妈妈应密切注意发病的情况,如果宝宝体温不很高,一般情况比较好,可以在家治疗休息。

有些年轻的妈妈一见宝宝有点烧,就希望医生给宝宝吃药、打针,要求在短时间内将体温降下来,其实这种做法是不可取的,因为小儿发烧的原因很多,在未弄清病情之前,就急匆匆地把体温压下去,反而掩盖了病情,延误了治疗。同时,任何疾病引起发烧都有一个过程,病情的治疗也需要一段时间,对小儿的疾病应综合治疗。比如因炎症发烧,待消炎后,体温自然恢复正常,如果仅仅是服退烧药,一下子将体温降下来,不久就又会回升。

宝宝发烧时,应经常喂些白开水或糖水,饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗,水分的蒸发又可帮助退热。此外,排尿增多也可使部分热量由尿液带出,加速退热。

宝宝发热,只是各种疾病的一个表现。无热,不一定无病,热退也不等于疾病已经痊愈。所以,当宝宝发热时,关键在于对原发病的治疗,而不仅仅是退热。但如果当体温超过38.5℃时,应采取各种措施将体温控制在38.5℃以下,以防止高热惊厥的发生。

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