小儿发热是儿科中最常见的一个症状，面对宝宝发热，你会判断和处理吗？以下误区你中了几招？下面就让我们来详细的了解和学习下小儿发热的一些基本常识吧！

发热的概念：

体温高于正常范围

（正常人腋下温度为36-37°C，口腔温度比腋下高0.2-0.4°C）

发热程度：

（以腋下体温为准）

病因病机

西医

感染性：各种病原体（细菌、病毒、支原体、寄生虫等）感染（如常见的疾病有感冒、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎、急性肠胃炎、各类传染病等）

非感染性：无菌坏死物质的吸收（如烧伤）、抗原抗体反应（如风湿热）、内分泌代谢疾病（如甲亢）、皮肤散热减少（广泛性皮炎）、体温调节中枢功能失常（如中暑、脑外伤）、自主神经功能紊乱（夏季热）

中医

外感—风寒、风热、署湿、时行疫毒（邪正交争）

内伤—阴虚、血虚（阴液不足以制阳）；

气虚、阳虚（阳气不能内敛致虚阳上浮）；

食积、痰滞（病理产物发酵）。

处理要点：1、积极治疗原发病 2、退热

低热-中度发热（38.5度以下）

积极治疗原发病，通常无需使用药物退热（有高热惊厥、癫痫病史的另当别论）。

（发热大多是身体与病邪的一种抗争反应。细菌病毒侵犯身体后，刺激机体的免疫系统，升高体温，对抗病原体。）

中度发热-高热（38.5度以上）

建议采取小儿推拿降温或者物理降温，38.5以上可采取口服退热药物（有高热惊厥、癫痫病史的另当别论）。

一、常用退热药物

1、西药：目前最常用且安全性较高的西药有对乙酰氨基酚、布洛芬两种。

A. 对乙酰氨基酚：可用于≥3月龄的儿童和成人。注：蚕豆病者应避免使用！

扑热息痛、泰诺林等都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，孕期和哺乳期的女性都可以使用，但如果超过最大剂量服用会造成肝损伤。

常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。

如果发烧时服用单一成分对乙酰氨基酚，同时也服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

B.布洛芬：适用于6 个月以上的儿童和成人。

美林、芬必得等是以布洛芬为单一有效成分的药，不超过最大剂量使用都是相对安全的。

布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。

布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的患者应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量服用容易造成肾损伤。

特别提示！！！

持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。

需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不建议交替使用两种。

2、中药：辩证施治，既能退热又能治疗原发病，虽短期退热速度一般较西药慢，但疗效稳定、不易反复。

二、物理降温：

◆ 退热贴（使用方便，但作用微弱、局部降温）

◆ 泡温水澡（退热作用较好，如使用中药药浴，既能退热又能治病，但需医师根据病症用药。）

◆ 酒精擦浴（稀释酒精擦大血管处、体温上升期禁用、婴幼儿慎用。）

三、中医推拿退热：

小儿推拿退热起效较快（操作到位，30分钟左右多可降0.5-1度），无药物毒副作用，值得推广！

方法：

通常用凉水做介质，推拿手法宜偏重偏快，如哭闹可助发汗 （发汗宜适中，遍身微汗最好，不可大汗。汗出后注意避风及补充足够水分！）

基本方

1、护脑：头面四大手法；

2、发汗：揉大椎、倒捏脊；

3、清热：水底捞明月、清天河水；

图解：

1.头面四大手法（开天门12次，推坎宫12次，揉太阳24次，掐揉耳背高骨12次，反复操作3-5遍）

2.揉大椎

3.倒捏脊（7-9遍，令出汗）

4.水底捞明月（沾凉水按箭头方向推，边推边往掌心吹凉气，一般约吹18口为宜）

5.清天河水（沾凉水从腕端推至肘端至局部微红）

热高时建议先口服退烧药，未退烧期间（口服退烧药大多30-60分钟起效）可采取小儿推拿或物理降温辅助退烧。并及时找专业医生就诊，查明原因，采取针对性的治疗。

特殊情况处理：

热惊厥——俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。

有抽搐史者应及时用药

什么是抽搐？

抽搐是指全身或局部肌肉不自主地阵发性强烈收缩，发作形式有：

◆ 强直性(肌肉持续地收缩)

◆ 阵挛性(肌肉断续性收缩)

◆ 混合性(先后出现强直性和阵挛性收缩)

研究表明，小儿抽搐对大脑神经系统是有损害的，很多抽搐患儿低热、甚至体温正常均有可能再次出现抽搐。

你该这样做：

对于有抽搐病史的小孩发热，不用非得等到体温达到38.5℃以上才服用退热药，应：

★ 及早服用退热药或静脉使用药物

★ 可提前预防使用镇定药物或定惊手法

（西药如安定片、中药如羚羊角粉等，

手法如掐山根、捣小天心、掐精灵、威灵等）

★ 及早就医，在医生指导下查明抽搐原因，对症用药

★ 惊厥发作时,患儿应取侧半卧位, 将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。松解衣领,指掐人中及合谷，迅速送往医院。

附：小儿发热的常见误区

1、发热烧坏脑子？

很多人都会认为发热会导致大脑智力障碍（即传统意义上的烧坏脑子）。其实现代医学认为：

发热本身，是不会使“脑筋变坏，智力变差”的！

以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。其实，导致智能或感官机能损害的不是发热本身，而是由脑炎、脑膜炎等疾病自身导致的，然而这些疾病表现在 外表最直接的反应就是发热，所以，大家就都误以为是发热导致大脑功能障碍了。

2、酒精擦浴退烧？

酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法。关于这个问题，对于成人来说，无可厚非，但是：

酒精擦浴对于小宝宝来说，不提倡，尤其是不适用于新生儿及1-3岁婴幼儿，对于年长儿，如果真要用也一定要用稀释后的酒精（约30%）。

用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤毛孔快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，特别是过敏体质皮肤的宝宝，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒等其他危害。

3、温水擦浴还是冷水擦浴？

有很多家长问，宝宝发热那么烫，我应该用冷水擦浴降温更快吧？

其实，对于婴儿用凉水擦浴是不适合的。

小宝宝对温度反应灵敏，凉水擦浴让小宝宝毛孔收缩，体内的热气反而难以排出，适得其反。另外，凉水擦浴温度下降太快，让宝宝难以适应，孩子容易因为刺激而不愿配合。也有可能小孩因此再次受凉。当然太热的水也不行。

你该这样做：

温水擦浴最适合的温度就是37℃左右的温水毛巾，擦浴部位可以是孩子的四肢和前胸后背及腋下、颈部各血管丰盛处。这时还可以再用约25℃稍凉的毛巾擦拭额头脸部。

但如果在进行这些物理降温时，小孩出现精神差，全身发抖、口唇发紫、发热不退等反应，则需要立即就诊，特别是有抽搐病史的小孩，需要及早口服退热药，立即就医。

4、多穿衣服还是少穿衣服？

小孩发热后，很多宝妈们都面临一个问题：该多穿衣服免得宝宝受凉，还是脱掉衣服帮助散热？

其实，小儿发热后，加减衣服要视情况而定。

你该这样做：

当小孩开始发热（设定温度提高）时，特别是孩子觉得怕冷时，此时可以添加长袖透气的薄衫，同时可以采取上述退热措施。

而小孩服用退热药半小时，身体开始散热反应，出现冒汗、自觉身体发热，此时人体设定温度被调低了，就应减少衣物，或者采用温水擦浴等帮助退热。

发热，是人体对疾病的一种防御反应。

宝宝发烧是儿科许多疾病的一个共同症状。从某种角度上讲，发热并不完全是坏事。但是发烧持续过久或者温度过高，尤其是当出现高热惊厥不仅可以引起机体的损害，还对中枢神经系统有不利的影响，甚至危及生命。

所以当宝宝发烧时，妈妈应密切注意发病的情况，如果宝宝体温不很高，一般情况比较好，可以在家治疗休息。

有些年轻的妈妈一见宝宝有点烧，就希望医生给宝宝吃药、打针，要求在短时间内将体温降下来，其实这种做法是不可取的，因为小儿发烧的原因很多，在未弄清病情之前，就急匆匆地把体温压下去，反而掩盖了病情，延误了治疗。同时，任何疾病引起发烧都有一个过程，病情的治疗也需要一段时间，对小儿的疾病应综合治疗。比如因炎症发烧，待消炎后，体温自然恢复正常，如果仅仅是服退烧药，一下子将体温降下来，不久就又会回升。

宝宝发烧时，应经常喂些白开水或糖水，饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发又可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。

宝宝发热，只是各种疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，当宝宝发热时，关键在于对原发病的治疗，而不仅仅是退热。但如果当体温超过38.5℃时，应采取各种措施将体温控制在38.5℃以下，以防止高热惊厥的发生。