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脚后跟骨刺怎么治疗(根骨骨刺怎么办?别急,治疗方法奉上)

跟骨骨刺是X光片上的影像表现,其实是跟骨结节上的骨性赘生物,好发于跟骨结节内侧突前方,外侧突和沟槽也有发生。跟骨骨刺是中老年人的常见病与多发病。据报道,在所有因足部疾患而就诊的患者中,有15%为跟痛症,而其中73%由跟骨骨刺引起,其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内,引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后,跟底承受的压力直接传导到跟骨,跖筋膜及趾短屈肌的附着部被反复牵拉、刺激,引起局部微损伤所致;亦可见于类风湿关节炎。总之,跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果。一般无症状,如有临床表现,只有在其附着组织炎症期才出现局部疼痛、压痛、负重痛、跛行等。

临床表现

足底疼痛与跟骨骨刺没有必然的联系,但疼痛的病人中常常会看到骨刺样的表现。由于牵拉骨膜上的足底筋膜,跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛,虽然此时骨刺很小,甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大,疼痛常消失,这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来,经过一段无症状期以后,或由于局部外伤,骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊,并引起炎症(跟骨下滑囊炎),引起足跟底部发热跳痛。

体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时,手指用力按压整个筋膜内缘,有压痛则证明存在筋膜炎。

尽管X线上发现有骨刺可作出诊断,但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。见到此变化应考虑血清阴性或HLA-B27关节病(如强直性脊柱炎,赖特尔综合征)的可能。

治疗方法

药物治疗

由于足跟骨刺引发的足跟疾病皆属于慢性炎症,一般常用口服非甾体类消炎药(芬必得、双氯芬等),对使用消炎药胃肠道反应较大的患者,也可以选用中医治疗,药物熏洗,外敷膏药,口服汤剂,比较理想的还是外敷膏药。外敷足跟痛宁消贴使药物直接接触皮肤,渗透肌肤,更快速的到达病灶,消除炎症。可以避免对肠道的刺激。

针灸治疗

针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。结合中医“内病外治”理论,通过经络、腧穴的传导作用,中医针采用捻转与提插等专用中医手法,对人体特定部位造成一定的刺激从而达到治疗疾病的目的。针灸具有疏通经络和扶正祛邪的作用。

康复训练

抗阻训练:渐进性的增加足踝部的肌力训练。常见练习有进阶踝泵练习,足底抓毛巾练习,提踵练习等。

示范如下

  • 坐位,将患腿伸向前方。将一块毛巾套于脚1/3处,往身体方向牵拉,过程中保持膝关节伸直,直到感觉整个足底被充分牵拉。保持该动作20~30秒,每天5次。注意在整个牵拉过程要轻、要慢,避免发生疼痛。

  • 将毛巾平放于地面,脚趾弯曲用力,将平铺的毛巾抓成一团,以足底肌肉出现酸胀为度,动作持续6~10秒,每组5次。

  • 站于台阶上,患脚踩在下一个台阶上,整个脚三分之二悬空,重心后移至患脚,脚尖用力,脚跟慢慢抬起,再慢慢下压,感觉跟腱与小腿有伸展的紧绷感,每天2组,每组10次。注意:整个练习过程中做好安全措施。

  • 【足矫形鞋垫】利用足矫形鞋垫,对足跟痛点处进行保护,减轻疼痛,解决行走困难的问题。
  • 【贴扎】使用白贴,贴法之一如图所示;另外还可以使用带孔的足跟垫,让此足跟垫贴合足跟,痛点不受力后用贴布将其固定在足底。

手术治疗

对久治不愈的患者可以考虑手术治疗,手术治疗有切开手术和微创手术两种。切开手术用于切除跟骨骨刺和松解足趾筋膜;

微创手术可在内镜下同时完成骨刺切除、足趾筋膜松解以及止点清理。

慢性跟骨骨刺的疼痛可用体外冲击波治疗,用中、低能量的体外冲击波能使骨刺周围的组织发生局部微损伤,促进组织再修复,缓解疼痛,减轻炎症。

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