脚后跟骨刺怎么治疗（根骨骨刺怎么办？别急，治疗方法奉上）

跟骨骨刺是X光片上的影像表现，其实是跟骨结节上的骨性赘生物，好发于跟骨结节内侧突前方，外侧突和沟槽也有发生。跟骨骨刺是中老年人的常见病与多发病。据报道，在所有因足部疾患而就诊的患者中，有15%为跟痛症，而其中73%由跟骨骨刺引起，其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内，引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，跖筋膜及趾短屈肌的附着部被反复牵拉、刺激，引起局部微损伤所致；亦可见于类风湿关节炎。总之，跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果。一般无症状，如有临床表现，只有在其附着组织炎症期才出现局部疼痛、压痛、负重痛、跛行等。

临床表现

足底疼痛与跟骨骨刺没有必然的联系，但疼痛的病人中常常会看到骨刺样的表现。由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。

体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。

尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像。见到此变化应考虑血清阴性或HLA-B27关节病（如强直性脊柱炎，赖特尔综合征）的可能。

治疗方法

药物治疗

由于足跟骨刺引发的足跟疾病皆属于慢性炎症，一般常用口服非甾体类消炎药（芬必得、双氯芬等），对使用消炎药胃肠道反应较大的患者，也可以选用中医治疗，药物熏洗，外敷膏药，口服汤剂，比较理想的还是外敷膏药。外敷足跟痛宁消贴使药物直接接触皮肤，渗透肌肤，更快速的到达病灶，消除炎症。可以避免对肠道的刺激。

针灸治疗

针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。结合中医“内病外治”理论，通过经络、腧穴的传导作用，中医针采用捻转与提插等专用中医手法，对人体特定部位造成一定的刺激从而达到治疗疾病的目的。针灸具有疏通经络和扶正祛邪的作用。

康复训练

抗阻训练：渐进性的增加足踝部的肌力训练。常见练习有进阶踝泵练习，足底抓毛巾练习，提踵练习等。

示范如下

• 坐位，将患腿伸向前方。将一块毛巾套于脚1/3处，往身体方向牵拉，过程中保持膝关节伸直，直到感觉整个足底被充分牵拉。保持该动作20~30秒，每天5次。注意在整个牵拉过程要轻、要慢，避免发生疼痛。

• 将毛巾平放于地面，脚趾弯曲用力，将平铺的毛巾抓成一团，以足底肌肉出现酸胀为度，动作持续6~10秒，每组5次。

• 站于台阶上，患脚踩在下一个台阶上，整个脚三分之二悬空，重心后移至患脚，脚尖用力，脚跟慢慢抬起，再慢慢下压，感觉跟腱与小腿有伸展的紧绷感，每天2组，每组10次。注意：整个练习过程中做好安全措施。

• 【足矫形鞋垫】利用足矫形鞋垫，对足跟痛点处进行保护，减轻疼痛，解决行走困难的问题。
• 【贴扎】使用白贴，贴法之一如图所示；另外还可以使用带孔的足跟垫，让此足跟垫贴合足跟，痛点不受力后用贴布将其固定在足底。

手术治疗

对久治不愈的患者可以考虑手术治疗，手术治疗有切开手术和微创手术两种。切开手术用于切除跟骨骨刺和松解足趾筋膜；

微创手术可在内镜下同时完成骨刺切除、足趾筋膜松解以及止点清理。

慢性跟骨骨刺的疼痛可用体外冲击波治疗，用中、低能量的体外冲击波能使骨刺周围的组织发生局部微损伤，促进组织再修复，缓解疼痛，减轻炎症。