一位朋友给华子留言，说自己因为神经官能症，总感觉腹部发胀、隐痛，有时还有嗳气的症状，要怎么办才好，像他这样的情况能不能吃胃药？他有症状，但是检查不出病因，所以不敢用药。

华子说，神经官能症导致的消化不良，也称之为功能性消化不良，主要表现就是腹部不适，有胃胀、疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等多种症状，但在胃镜等各种检查下，又找不到病因。可以用胃药对症治疗，但想要根治则需要治“心病”。

一、高发病率的功能性消化不良

消化道系统疾病中，最常见的就是消化不良，分为器质性消化不良与功能性消化不良。器质性消化不良，指的就是由于胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、慢性感染、糖尿病、肿瘤等因素造成的消化功能异常。

而功能性消化不良，指的是有消化不良相似的症状，但是经过各种检查不能找到任何的器质病变。从华子在医院看到的患者比例，超过一半有消化不良症状的人，都是功能性的消化不良。

二、诱发功能性消化不良的原因

对于器质性的消化不良治疗方法相对简单，因为可以查出具体的病因，只需要针对病因进行治疗就可以。相对来说，功能性消化不良更难治疗，而且会反复发作，给患者带来很大的压力和负担。

诱发功能性消化不良的因素：

1、不良情绪：在实际治疗中，大多数人的功能性消化不良实际上与情绪相关，可以说是一种“心病”。 人体消化系统的神经数量仅次于中枢神经系统，长期处于焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪下时，会造成胃肠自主神经紊乱，出现“茶不思、饭不想”的状态，消化功能也会发生紊乱。

2、家庭因素：功能性消化不良不会遗传，但是性格有明显的遗传倾向。敏感型性格的人，总是多愁善感，遇到事情会胡思乱想，容易接受不良暗示，对身边事物要求完美，特别容易出现焦虑、抑郁的情绪，从而导致功能性消化不良的发生。

3、幽门螺杆菌感染：中国人的幽门螺杆菌感染率在60%左右，幽门螺杆菌会分泌尿素酶以及各种细菌毒素，破坏胃黏膜的防御功能。从而导致胃酸、胃蛋白酶对胃壁的侵蚀，出现消化不良的症状。

4、饮食不当：饮食不当，也会造成消化功能紊乱。比如说经常性的不吃早饭、暴饮暴食，或是平时喜食碳酸饮料、甜食、咖啡，或是饮酒过多等，都可能造成功能性消化不良。

三、功能性消化不良如何用药

1、对症用药：很多人纠结的是，消化道没有器质性的病变，是不是就说明没有病，能用药吗？华子说，可以针对症状用药进行治疗。比如说经常有上腹饱胀、积食、恶心、呕吐等症状，可以用多潘利酮、莫沙必利等促胃动力药。

如果是胸前区有烧灼感、反酸等胃酸过多症状，可以用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等制酸剂。如果是因为消化液、消化酶分泌不足出现的消化不良，可以服稀盐酸、胃蛋白酶等促进消化的药。用药目的主要是缓解症状，减轻不适感。

2、根除幽门螺杆菌：如果有消化不良症状，同时又有幽门螺杆菌感染者，可以做幽门螺杆菌根除治疗。现在通常采取“四联法”，即一种制酸剂，加上一种铋剂，加上两种抗生素（常用阿莫西林、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星等），连用10~14天。

在用药前需要进行检查（如青霉素皮试、心电图检查等），以确认用药是否安全，避免在用药过程中出现药物不良反应。所以需要在医生指导下，才能安全用药。

3、心理治疗：情绪问题引起的“心病”，是造成功能性消化不良的主要原因。消化不良只是其表现之一，同时可能还存在失眠、早醒、多梦、盗汗等神经系统症状，以及心悸、心动过速、胸闷等心血管系统症状。这往往是焦虑症或是抑郁症（抑郁症患者基本上都同时伴有焦虑状态）的表现。

推荐去看心理门诊，找专业的精神科医生进行诊治。如果确诊了存在焦虑、抑郁的问题，就需要接受治疗，包括心理治疗和药物治疗。药物治疗在短期内即能看到效果，但通常需要持续两年以上才能达到较好的疗效，完全消除自主神经功能紊乱所引起的症状。

总结一下，查不出具体病因的功能性消化不良，主要是由于情绪原因造成的“心病”所引起的，与幽门螺杆菌的感染以及饮食因素也相关。可以用药对症治疗，缓解症状，但想彻底治愈疾病，则需要消除“心病”才可以。