胆管结石该怎么治疗（说说肝内胆管结石的外科治疗有哪些？）

对于肝内胆管结石来讲，其临床治疗原则主要在于：解梗阻、除病灶、通引流。

当前我国各级医疗机构中较为常用的手术方式主要包括三种，即胆肠吻合内引流术、胆管探查取石引流术和肝叶或肝段取石术等，其中，不同手术方式造成患者多次手术的原因具体分析如下：

01、胆肠吻合内引流术

该术式也可简称为“胆肠吻合术”，用于胆总管下端梗阻、括约肌功能异常的胆管结石患者临床治疗中效果良好，曾被认证为通肠胆道引流的最佳手术方案。

但是若在该手术过程中，患者吻合口以上胆管梗阻问题得不到解决（如同时存在肝内胆管狭窄合并结石），那么胆肠吻合可能会加强患者的胆道感染程度或引发胆管狭窄、结石残留等严重性并发症，从而增加患者术后再次手术概率。

02、胆管探查引流术+胆道镜取石

该术式多适用于无明显肝脏病变、无胆管狭窄、无肝叶萎缩、非广泛性结石可取净的患者，其手术方法主要可概括为“切开胆总管，探查取石，置T管”，可在术中或术后利用胆道镜进行取石并利用胆道镜解决胆管狭窄的问题，通过此种手术，患者术后并发症发生率较低，复发率低，是目前广泛应用的外科治疗。

03、肝叶或肝段取石术

该术式多用于严重性肝脏实质损害疾病、局限性肝叶萎缩、高度怀疑胆管细胞癌或伴有胆道出血的患者。肝叶切除术是现阶段临床治疗肝内胆管结石并肝叶或肝段萎缩或纤维化的主要手段，但是创伤和风险高，所以尽可能早期治疗，避免进展到肝脏受损严重需要切肝的程度。

从根本上来讲，肝内胆管结石患者病情复杂，即便经过手术治疗，部分患者仍不能完全治愈，当胆管狭窄或结石所在肝叶或肝段发生萎缩后，最佳治疗方法为肝切除术。同时，在临床手术治疗中，需结合每位患者的实际病情及其具体情况，给予其实施具有针对性的手术方案。