4个月宝宝腹泻怎么办（4月龄孩子反复腹泻，是什么原因呢？）

今天遇到4月龄孩子咨询反复腹泻1月余，现在已经明显好转，仍有3到4次墨绿色大便，其余一切情况正常，能不能接种疫苗？

仔细询问 孩子的情况，孩子4月龄的时候没有转换奶粉情况下出现腹泻，刚刚开始的时候是稀水样的黄色大便，偶有血丝，每天7到8次左右，无发热，无咳嗽，无呕吐，无皮疹，19/11到社区门诊就诊，考虑诊断“急性肠胃炎”，予以抗感染等对症治疗，服药后仍有反复腹泻，次数无明显好转，大便性状如前。06/12到上级医院就诊，查大便常规提示：白细胞++，红细胞+，乳糖不耐受弱阳性，考虑诊断“1.胃肠炎 2.乳糖不耐受”，治疗方案建议继续予以抗感染治疗，同时建议家属予以乳糖酶治疗，06/12至06/01治疗期间逐渐好转。现已停用乳糖酶治疗。从这位家属的讲述中我们可以了解到几个问题：

1.什么是腹泻？

腹泻的定义：多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变特点的消化道综合征，其实就是大便次数增多和大便的性质改变（颜色、软硬等）。

通常2周以内的都是急性腹泻，2周至2个月的为迁延性腹泻，在国外2周以上的统称为慢性腹泻。

2.什么是胃肠炎？

在第一个问题的基础上，明确孩子出现了腹泻，插一句（特别是婴幼儿容易出现脱水，因此若出现精神状态不佳，建议马上看医生。），大便检查提示白细胞++，红细胞+，提示胃肠道感染，为胃肠炎。

3.为什么反复腹泻的孩子会检查有无乳糖不耐受的情况？

因为腹泻会导致小肠黏膜上的乳糖酶受到损失，造成对奶制品中的乳糖不耐受加重（其实就是奶制品种的乳糖需要肠道的乳糖酶分解消化，腹泻的时候小肠是上面的乳糖酶活性降低及数量减少，导致奶制品中的乳糖没有被分解，进而加重腹泻的时间），从而延长腹泻病程，因此对于反复腹泻的孩子，对症治疗无明显好转的时候可以检查有无乳糖不耐受的情况，配合乳糖酶的治疗，可缩短疾病的过程，这就是我们常说的其他疾病继发的乳糖不耐受。

总结：

1.孩子出现腹泻了，首先对症治疗，这时候还是的继续母乳喂养或者是混合喂养。保证足够的热量来维持基本的生长发育及新陈代谢。

2.对于反复腹泻的孩子对症治疗无明显好转的情况下，注意复查有无乳糖酶缺乏的情况，注意复有无乳糖不耐受的情况。确诊的情况餐前30分钟服用改变小孩的情况。