最新专家共识:儿童咳嗽怎么办?
每一位妈妈都是伟大的。当妈之前,感觉自己天下第一,什么都不怕,当妈之后,自己就有了软肋,其中尤为怕孩子生病。而小朋友抵抗力弱,容易生病,特别是感冒、发烧、咳嗽。那儿童咳嗽我们应该怎么办呢?
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在知道怎么处理咳嗽之前,我们需要知道什么是咳嗽。咳嗽是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射,通过咳嗽,我们可以将咽部、气管内的病原菌、呼吸道分泌物和有害物质排出体外,以保持呼吸道的通畅。
咳嗽可由多种原因引发,如保护性生理反射、急性呼吸道病毒感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、心因性咳嗽和多病因性咳嗽等。对于急性咳嗽(咳嗽时间<2周),一般考虑为呼吸道病毒感染所致。对于婴幼儿,要警惕误食、呛咳所致的咳嗽。对于大于6岁的儿童,咳嗽多以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主。
出现小儿咳嗽,我们应该怎么办?
咳嗽是疾病的一种外在表现,是一种症状。咳嗽属于人体的一种自我防御,对于咳嗽,我们首先需积极寻找病因,也就是寻找引发咳嗽的原因,而不是盲目止咳,以免延误病情。引发咳嗽的原因不同,其处理的方式不同;患儿年龄和咳嗽的程度不同,其处理方式也不相同。
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对于急性咳嗽,我们需要知道:
急性呼吸道感染所致咳嗽持续时间多超过10天。
1.不推荐常规止咳,咳嗽一定程度上对人体是有益的,盲目止咳可能会增加不良反应的发生。但如果患儿咳嗽剧烈,影响日常生活,经医生评估可酌情使用;
2.通常不需要使用祛痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,特别是对以干咳为主的患儿。但如出现痰多、不易咳出的情况,可酌情使用;
3.不推荐常规使用抗组胺类药物,如氯雷他定、左西替利嗪等,如考虑是过敏性鼻炎或者非过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征的6岁以上儿童,可考虑使用苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等第一代抗组胺药减少分泌物,减轻咳嗽症状,但可能出现嗜睡、乏力等不良反应;
4.不推荐常规使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等。但对于变异性哮喘,使用时可缓解咳嗽症状;
5.考虑大多数急性咳嗽是由于呼吸道病毒感染所致,不推荐常规使用抗菌药物,且呼吸道病毒感染多可自行好转,不需用药,且滥用抗菌药物,可能造成患儿肝肾损伤,掩盖症状,导致病情延长。但对于合并发热、咳浓痰、流脓涕,查血常规提示细菌感染的,可在医生指导下使用抗菌药物。
对于慢性咳嗽,我们需要知道:
1.对于部分慢性非特异性咳嗽,可使用糖皮质激素,如布地奈德、丙酸氟替卡松吸入治疗,但用药时间不宜过长,超过2-4周需要重新评估,调整用药;
2.不推荐常规使用免疫调节剂,如提高免疫力的脾氨肽、匹多莫德等。但若反复出现感冒、肺炎、支气管炎感染时,可考虑在医师指导下使用;
3.推荐儿童远离吸烟环境。
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