子宫肌瘤/子宫腺肌症介入栓塞手术后有什么症状？有何副作用？

子宫肌瘤/腺肌症的介入手术，又叫子宫动脉栓塞术（UAE），是国际上流行的子宫肌瘤和子宫腺肌症的微创治疗手段，UAE手术的特点是微创、恢复快、保留子宫，并在一定程度上提高性功能、治疗不孕。患者在咨询选择UAE治疗子宫肌瘤/腺肌症时除了关注它的疗效还关心是否存在术后的副反应、并发症等。

多个国外大规模长时间的临床对比研究证实，UAE手术的并发症远低于传统的子宫肌瘤切除手术。

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严重并发症指：肺栓塞，需要输血的大出血，术中组织损伤，器官功能衰竭，肺炎，败血症，盆腔静脉血栓及膀胱阴道瘘。从上表可以看出，UAE严重并发症的发生率仅为传统妇科手术的1/10-1/2，但并不是说UAE没有并发症，其常见并发症如下：

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永久闭经：

文献报道45岁以下的发生率为0-3%。多数患者在术后3月内会出现月经的不规律，有些会出现月经的延迟，但一般3月左右都能恢复。文献报道45岁以下患者UAE术后的卵巢功能在术后半年到一年可以完全恢复。对于45岁以上的女性，因为已经进入围绝经期，有可能术后出现闭经。

白带/出血时间延长：

在术后是比较常见的一种反应，国外文献的报道率为2-17%，一般使用止血药都可以得到控制。术后第二个月开始，这种再需要药物治疗的出血发生率就明显降低了。

经阴道肌瘤排出：

经阴道的肌瘤排出常见于粘膜下子宫肌瘤的患者，肌瘤排出可以达到子宫肌瘤完全治愈的结果，但在排出的过程中，较大的肌瘤可能堵塞在子宫颈和阴道口造成疼痛、不适、感染、出血等，这通常发生在UAE术后1-3月内，如果在这个时间出现了上述症状一定要及时联系手术医生，需找妇科医生取出脱落肌瘤。

感染：

UAE术后出现子宫肌瘤感染的比率非常低为1-3%。UAE术后感染一般出现在术后1周内，表现为腹痛、寒战、高热等，要立即进行经验/敏感抗生素的规范抗感染治疗。预防为主，围手术期可以适当预防抗感染，注意个人卫生。

DVT（深静脉血栓）/肺栓塞：

这是UAE术后最严重的并发症，虽然发生几率非常低（<1%）,但一旦发生或者抢救不及时会造成患者的死亡。因此，所有的UAE术后患者一定鼓励早期下床和下肢活动。

经桡动脉入路行UAE

穿刺桡动脉

另外通过改良手术入路，经桡动脉入路行UAE，患者术后即可下床活动，可有效避免长时间卧床所致的下肢深静脉血栓问题。经桡动脉入路的UAE，除操作入路不同外，与常规经股动脉入路UAE相似，可大大提升患者术后舒适度。

置入桡动脉鞘

置入桡动脉鞘管

异位栓塞：

同肺栓塞一样，也是发生率极低但后果非常严重的并发症，主要发生于没有做到子宫动脉的超选择，或者没有在术中注意到子宫动脉与髂外动脉系统存在危险吻合的情况下。术中做好子宫动脉造影评估血管情况，术中仔细操作，使用微导管超选择插管到位，全程在X线透视下完成栓塞、避免过度栓塞导致栓塞剂返流误栓。

术后疼痛：

UAE术后的疼痛比率比较高，几乎达到100%。通常在结束手术时会马上开始疼痛，一般持续时间在12小时之内，当然也有持续更长时间的。我科通过多种手段控制UAE术后疼痛：术前、术中加强镇痛，术后静脉镇痛泵的使用，以及改良手术入路提高患者术后舒适度等方法降低患者术后的疼痛。

绝大多数患者术后3天即可出院，通常建议术后休息2周左右。术后也没有特殊的饮食和生活方式的禁忌。