肾病综合症到底能不能治好？肾内科医生给出准确答案

慢性肾病的种类很多，症状也不一，有些肾病早期只存在单纯潜血，有些肾同时存在大量蛋白尿和血尿，症状表现不同，病理类型、预后都会有差异。

其中有一类肾病早期的症状表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症，这类肾病我们统称为肾病综合征类肾病。

所以有患者问：医生，我是不是肾病综合征?首先就要看看你是否存在持续蛋白尿、水肿的情况，如果这两项都占了也就八九不离十了。

肾病综合征类型的肾病属于比较常见的类型，那这种类型的肾病好治吗?

这个问题是不少病友都担心的问题。好治不好治关键有2点：

一、具体的病理类型，类型好胜一半

肾病综合征类肾病具体病理类型包括数十种，常见如膜性肾病、微小病变型肾病、FSGS(局灶节段性肾小球硬化)、系膜增生性肾小球肾炎等等。

虽然每类肾病都存在肾小球基底膜通透性增加的情况，但具体的损伤程度、损伤部位、免疫形态分析都有差异，也就决定了有些病理类型容易治，但有些病理类型较差，难以完全逆转。

部分病友认为大量蛋白尿类型的肾病不好治，其实不然。只存在蛋白尿升高的情况，只要及时进行免疫炎症抑制，将蛋白尿降下来，肾功能就能稳定住，且可以长期保持稳定，肾衰竭风险也非常小。

哪些肾病综合征类更好治?

相对来说，原发性肾病综合征中的膜性肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎更好治一些，尤其早期存在完全逆转几率高。FSGS、膜增生性肾小球肾炎相对难一些，肾功能早期受损就比较严重。

总体来说，这类肾病大多可以控制住的，少数患者控制不佳，继而发展到肾衰竭。其中部分人是因为并没有明确病理类型，虽然一直在用药，但相当于“盲治”，药不对症，治疗效果当然也会打折扣，埋下很大隐患。

二、控制好蛋白尿，赢剩下一半

肾病综合征类肾病的预后情况，基本上与蛋白尿直接挂钩。蛋白尿是肾小球滤过膜通透性增加后，导致大分子蛋白漏出形成的。肾小球是肾脏内重要的肾细胞组成部分，一旦受损后，整个肾功能必然也会越来越差。

针对这类肾病，典型的治疗方案就是激素、免疫抑制剂治疗。

激素对消除因免疫炎症反应造成的蛋白尿作用比较明显，但也有少数患者存在激素依赖、甚至抵抗的情况。激素依赖患者可以服用免疫抑制剂，增强免疫抑制作用，往往效果不错。发生抵抗的患者，也可以选择加用免疫抑制剂，如果效果依然不好，可以选择特点的具有降蛋白作用的其他药物，比如血管紧张素转化酶类药物包括普利、沙坦两类药等等。

有病友可能存在这样的疑问：不一样的肾病，都是吃激素，能治好吗?

但其实不同病因、不同肾脏病变，治疗方案肯定是不一样的。而且具体到激素类药物也有十多种，考虑患者自身的承受能力、敏感性、年龄体质等，用药量也不同，积极配合治疗才能把药效发挥到极致。

中医中药可以治肾病综合征吗?

有部分肾友服用激素一段时间后效果没达到自己的预期，会转而想药尝试中药治疗。这样可取吗?

其实很多人眼里觉得中医不能治肾病，其实中医有中医的特点，主要是以调理为主，除了中药，还有一些独有疗法，如艾灸、督灸、药浴、敷贴等，这些方法都有几千年的历史，但目前在肾病治疗方面的应用较少，主要是起到疏通脉络，活血化瘀、调理肾脏环境的作用。相对激素来说，起效慢，但在巩固蛋白尿、护肾方面有一定作用。

但必须要注意，大家一定要去正规的中医药医院，切记不能轻信那些打着“老中医”名号，说可以根治的人。