正确认识心肌炎:心肌炎有什么症状?轻微心肌炎怎么治疗最好
一、病毒感染是诱发心肌炎的主要因素
“心肌炎”并不是新冠病毒所特有的并发症。事实上,许多病毒感染都可能诱发心肌炎,比如腺病毒、科萨奇病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、HIV病毒、甲型和乙型流感病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等等。
病毒感染和自身免疫性疾病是心肌炎最常见的诱因。大约40%~80%的心肌炎是由呼吸道病毒感染所引发的。新冠病毒作为引起呼吸道感染的病毒,也有可能诱发心肌炎。
二、心肌炎最常发生于病毒感染后的2周内
病毒诱发心肌炎,除了病毒直接侵袭心肌,破坏心肌细胞外,最关键的作用是病毒诱发了机体的免疫反应。免疫反应阶段,病毒可能已停止复制,甚至已被清除,但是,免疫系统把心肌细胞当成病毒,发起攻击,进一步破坏心肌细胞,产生心肌炎。
因此,心肌炎一般在上呼吸道病毒感染,比如感冒后数天发作或者在感冒好后两周才发病的。
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三、心肌炎并不是常见的疾病
心肌炎好发的年龄为20-50岁,发病率大约是3/10万~8/10万,儿童大约1/10万~2/10万。可见心肌炎发生率是非常低的。所以,即便是新冠病毒感染,最终引发心肌炎也是小概率事件。
四、心肌炎可轻可重
心肌炎具有不同类型,许多类型可自行好转,而有些类型则可造成严重的心脏问题,甚至死亡。其中,暴发性心肌炎,死亡率是非常高的,大概在5%~10%。猝死病例中大约有一半左右是由心肌炎所导致的。
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五、心肌炎有什么症状?
心肌发生炎症反应,会直接影响心脏的功能,有可能出现心律失常、心力衰竭。心肌炎的症状因人而异,取决于心肌炎的类型、病因和其他因素。
症状包括:呼吸困难(常在活动时或躺卧时出现);运动耐力下降(比如稍微活动就感觉累、气促);足部和腿部水肿;胸痛;心慌;心跳改变,每分钟心跳<55次或者>120次或者跳几下,中间又停跳几秒;严重者可能出现面色苍白;口唇紫绀;昏厥;抽搐等。
六、就诊时,需要做哪些检查诊断心肌炎?
当您近期,特别是2到4周内发生过感冒、流感、新冠病毒感染、胃肠炎,并不明原因、新出现了上述症状时,需要就诊。
医生通常会抽血检查肌钙蛋白是否升高,以判断心肌有没有受破坏;给您做心电图,检查是否有心律失常;必要时还会继续做超声心动图(心脏彩超)或心脏磁共振成像,检查心脏结构是否发生改变,心脏泵血功能是否正常。
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七、心肌炎如何治疗呢?
心肌炎的治疗取决于其严重程度和病因。
病情较轻的心肌炎,治疗主要是休息,不要饮酒,避免心脏过度做功。一旦诊断为心肌炎后通常6个月要避免剧烈活动或者强体力劳动。要让受损的心肌充分得到休息,恢复功能,因为剧烈运动会加重心脏中心肌的压力,不利于康复。当然也不是绝对的卧床,动也不能动。正常的活动、行走、生活还是可以自理的。
如果存在心律失常,会进行抗心律失常治疗;如果存在心力衰竭,会进行抗心衰药物治疗。
严重的心肌炎,要靠医院完备的救治设备和密切的医疗监测。包括:
- 全面的监护条件:心电监护、血压,血氧监测,深部静脉导管测量中心静脉压;
- 呼吸支持条件:呼吸机、体外膜肺氧合没备(ECMO);
- 心脏支持条件:除颤仪、起搏器;
- 血液净化设备等
无论病情轻重,一旦诊断为心肌炎,患者需要定期就诊。即使感觉好转后仍应按照医嘱定期就诊检查。
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八、心肌炎可以预防吗?
没有什么特效的方法或者药物可以预防心肌炎。
心肌炎的诱发因素太多了,而且最常见的诱发因素就是病毒性呼吸道感染,比如感冒、流感、新冠病毒感染。任何人的一生都不可避免感冒。虽然感冒本身是一个自愈性的疾病,但是好转了,下次仍然可能会得。
我们能做的是平常的良好的生活卫生习惯,尽可能的减少病毒感染的机会。比如:
- 勤洗手;
- 与其他生病的人做好隔离;
- 接种各类疫苗;
- 感冒后,新冠感染后尽可能的休息。不要感冒一好就去进行跑步、游泳、踢球等高强度的活动;
- 平时注意营养均衡,多食用瓜果、蔬菜、饮水,注意维生素、微量元素、优质蛋白的摄入;
- 应该有适当的运动,增强机体的抵抗力;
- 不要熬夜。
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