青霉素、头孢类过敏怎么选择抗菌药物？

抗菌药物中必须做皮试的是：青霉素类和氨基糖苷类中的链霉素，头孢类药物说明书中注明要求做皮试的，也必须要做皮试。

临床实际工作中提的最多的两个问题：

1. 亚胺培南、万古霉素做不做皮试？

这两个药，不需要做皮试

1. 青霉素、头孢类过敏，或者晚上需使用抗菌药物如何选择？

针对病原菌：

青霉素、头孢菌素过敏者，如果能够判断是阳性菌感染可以选择克林霉素，病情严重的可以选用万古霉素、去甲万古霉素但必须要有使用特殊级抗菌药物指征；

青霉素、头孢菌素过敏者，如果能够判断是阴性菌感染针对革兰阴性杆菌可用磷霉素、氨基糖苷类中的阿米卡星，病情严重的可以选用氨曲南但必须要有使用特殊级抗菌药物指征；

针对疾病：

泌尿系统疾病:优先选择喹诺酮类药物：左氧氟沙星、环丙沙星，其次：氨基糖苷类、磷霉素、呋喃妥英、磺胺嘧啶。（注意喹诺酮类耐药率高）

呼吸系统疾病：可以选择喹诺酮类药物：左氧氟沙星、环丙沙星、氨基糖苷类、大环内酯。（注意喹诺酮类耐药率高）

妇科疾病中剖宫产预防：第一、二代头孢如过敏选择克林霉素、磷霉素、氨曲南（特殊级抗菌药物），必要时加甲硝唑进行治疗；治疗时选择磷霉素加甲硝唑，左氧氟沙星加甲硝唑等

儿童疾病：青霉素、头孢类过敏，首选大环内酯类、克林霉素、氨基糖苷类（注意耳毒性、肾毒性），喹诺酮类（18岁以上选用），后根据情况选择更高一级抗菌药物。