手脚抽搐的原因(手脚抽搐是什么病的征兆)
手足搐动多见于6个月以下的婴儿,以及冬季和春季。主要原因是维生素D缺乏、甲状旁腺代偿功能不足或其他因素影响,导致血液中游离钙减少,神经兴奋性增加,引起局部或全身肌肉抽搐。
一、婴儿手足搐搦症,主要的致病原因和佝偻病类似,血钙大多数都是正常的
1、发病原因
病因与佝偻病相同,但临床表现和血液生化变化不同。虽然该病伴有轻度佝偻病,但骨骼变化不严重,血钙低,血磷正常,碱性磷酸酶升高。
血清钙的降低是本病的直接原因。正常情况下,血清分散钙约占总钙的60%。若血清总钙含量降至1.75 ~ 1.88mmol/l (7 ~ 7.5mgdl),或钙离子降至1mmol/l (4mg/dl)以下,可发生惊厥。在血钙低的情况下,甲状旁腺受到刺激,出现继发性亢进,分泌更多的甲状旁腺激素,增加尿中磷的排泄,使骨钙脱钙,补充血钙的不足。当甲状旁腺代偿功能不完全时,血钙不能维持正常水平。
2、病理变化有些什么?
正常血清钙分为弥散性钙(约占总钙的60%)和非弥散性钙,后者是非弥散性钙与白蛋白的蛋白结合部分(约40%),其余与球蛋白结合。当血清h+浓度升高时,钙蛋白结合降低。可分散的钙约80%处于电离状态(即ca++),其余的钙与磷酸、碳酸氢盐或柠檬酸结合。影响血清钙(ca++)浓度的主要因素是氢离子浓度、磷酸盐离子浓度和蛋白质浓度。根据公式[Ca +] [HCO-3] [hpo=4] / [h+] =k,血液中氢离子浓度越高,钙离子越多,碱中毒时相反。磷酸盐越多,钙离子越少。血浆蛋白含量越高,钙分散度越低,钙离子含量越低。
3、患者的发病年龄是多少?
发病年龄多在6个月以下。1950 ~ 1955年在北京儿童医院就诊的1297例中,3月龄以下儿童占41.3%,4 ~ 6月龄儿童占25.0%,7 ~ 12月龄儿童占20.4%,1 ~ 3岁儿童占10.7%,3 ~ 14岁儿童占2.6%。婴儿在6个月内生长发育最快,需要更多的钙。如果食物不足,很容易出现维生素D缺乏症。早发年龄与怀孕期间缺乏维生素D有关。一般来说,婴儿体内储存的维生素D足够3个月使用。
二、患有婴儿手足搐搦症,主要的临床表现有惊厥,部分患者会出现喉痉挛等
1、患者的临床表现是什么?
(1)惊厥
这是婴儿期最常见的症状。它经常突然发生,四肢抽搐,眼睛向上,面部肌肉颤抖,头脑混乱,持续时间短,几秒钟,老年人几十年。发作可分为一天几次至几十次,间歇期清晰,活动如常。光的人只有两只眼睛注视,跳跃或部分面部肌肉抽搐。一般来说,发热,如果伴随感染或频繁发作的时间,体温可上升。
(2)手足搐搦
儿童和大龄儿童更常见。发作时,神志清醒,手脚痉挛,手掌向拇指内侧收拢,足踝关节伸直,同时脚趾向下弯曲。
(3)喉痉挛
这在婴儿时期很常见。因喉部肌肉痉挛,出现呼吸困难,重者可引起窒息死亡,故应注意。
(4) 其他症状
常有失眠、易哭、出汗等神经兴奋现象。由于其他疾病先发或同时发生,发烧本身不是疾病的症状。
2、隐性症状
当只有体征而没有此类症状时,可称为潜伏性手足搐搦症。
(1)击面神经试验
当用指尖或小锤子刺穿耳朵前面的第七颅神经时,面部肌肉会收缩,主要是上唇或眼睑。2岁以前的孩子可以得到阳性结果,除了新生儿,因为正常的新生儿在头几天甚至一个月,即使没有缺钙也是常见的。2岁以后,在其他神经系统疾病中偶见。经适当治疗后,症状体征逐渐消失,仅面部反应持续时间较长。
(2)腓反射
用一个小锤子敲击膝盖外侧的腓神经(腓骨头上方),当它是阳性时,脚向外收缩。
(3)人工手痉挛征
用血压计袖套包扎上臂,泵气停止桡侧脉搏。如果是阳性,5分钟内可以看到搐搦症。
3、诊断方法
反复发热惊厥的婴幼儿或早产儿在间歇期意识清醒,故应首先考虑本病的可能性。如果有维生素D缺乏症或佝偻病的症状,通常不难诊断。应考虑总血钙低于1.75 ~ 1.88mmol/l,或游离钙低于1.0mmol/l。应注意排除低血糖、低镁血症、婴儿痉挛、原发性甲状旁腺功能减退、中枢神经系统感染等。
三、婴儿手足搐搦症,主要的治疗方法有钙治疗,必要时候需要进行急救治疗
1、给予维生素治疗
惊厥应立即控制,迅速补钙,同时给予维生素D。
2、采取急救措施
惊厥会使孩子停止呼吸,喉痉挛更危险,必须迅速制止。常用的方法是肌内立即注射足够的钠,约8 mg / kg;或丙二醛1ml /年,一次最大剂量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4 ~ 10ml保留灌肠。同时在仁中、合谷、韶上、印堂等地开展针灸治疗。治疗喉痉挛时,应先拔出舌尖,进行人工呼吸,必要时可进行气管插管。和人工通风。
3、钙疗法
在惊厥病例的急救中,及时补钙十分重要。不能因等待血钙测定而耽误钙治疗,否则可能危及生命。葡萄糖酸钙(10%稀释两次)静脉注射。新生儿期一般使用5%溶液,每次10ml;大婴儿可使用10%溶液,每次10ml,每日1-3次,如有必要,可连续使用2-3天。如果痉挛停止,可以口服钙。
4、静脉注射
静脉注射时,必须用小针用等量生理盐水或10-25%葡萄糖溶液稀释葡萄糖酸钙溶液,然后缓慢注射(整个剂量需10分钟以上)。如果静脉注射速度过快,会有大量的钙从尿液中排出,从而降低疗效。此外,暂时性的高血钙可能导致心脏传导阻滞,甚至意外风险。肌肉注射时,在两个臀部肌肉深层注射10ml 10%的溶液,避免局部肿胀和腐败。
结语:对于婴儿手足搐搦症,需要注意预防,尤其是怀孕妇女,需要补充维生素。防止出生儿童患病。此病的主要因素是维生素缺乏,导致患者出现局部,或者是全身性的抽搐。严重的甚至会影响生命,需要多加注意。