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谷氨酰转肽酶偏高的原因(血清谷氨酰转移酶升高是怎回事?这5点你应该考虑)

血清谷氨酰转移酶(r—glutamyl transferase, GGT,r-GT), 又名r谷氨酰转肽酶,为一种膜结合酶。在细胞内,该酶一部分与细胞膜结合成不溶性部分,另一部分为可溶性。在体液中只能测得后者;它广泛存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌中。肝胆细胞能合成GGT,血清中GGT主要来自肝脏。

一、在炎症、胆汁淤积、癌肿等刺激下,肝合成GGT增加,该酶测定的临床意义大体与ALP (碱性磷酸酶)相同,但较后者敏感。约90%以上的肝胆病人血清GGT升高,尤以胆道梗阻和肝恶性病变时增高最明显。

二、一般在急性肝炎初期,轻型慢性肝炎,和肝硬化的非活动期不升高。在急性肝炎的极期、慢性肝炎(肝硬化前期)、肝硬化(非活动期)、脂肪肝、肾损害、胰腺炎、糖尿病、心肌损害、血吸虫病时可轻度升高(1~2倍)。慢性中、重度肝炎,肝硬化(活动期)酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、急性肝瘀血、局限性肝损害(良、恶性)、心肌梗死(急性期)、急性胰腺炎、不全性胆道梗阻等病时呈中度升高(2~4倍)。肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化以及肝癌等情况下时,会出现5~10倍甚至更高的表现。

三、一般来说,检测GGT的同时也应检测ALP,因为GGT分布广泛,特异性不及ALP;在GGT升高而ALP正常的病人,应细心询问用药和饮酒史,因为大多数抗惊厥药、华法林以及酒精,均可引起GGT升高。

四、据此,GGT的检测要注意几个方面:①与丙氨酸氨基转换酶(ALT)联合检测,以判断病变部位的深浅,如伴有ALT的升高,GGT轻度升高时,多表明病变损害较轻;②如与ALP同时升高时,当考虑肝内外的梗阻症;③根据其升高的幅度判断其病变的严重性。

五、临床用药时,可结合上述分析。如系急性肝炎或者轻型病变时,应在清热解毒、清热利湿基础上酌加适量活血通络之药,如银杏叶、泽兰叶、青陈皮、丹参等。如伴有明显的肝内外梗阻,则应加大破瘀活血或通腑利胆之药,如三棱、莪术、炮山甲、元明粉、生大黄、水蛭粉、丹参、鸡血藤等,与清热退黄药和清热解毒药物联合运用。也可采用双处方法的原则,一方治其本,一方攻其标,交替运用。简言之,GGT是“瘀”的参考指标之只要GGT有所升高,在处方中即应加入血分药物、根据其具体的病情,灵活配伍用药。

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