门诊病例：

患者30岁，近期自觉下体不适，阴囊坠痛，在网上咨询后得知可能是精索静脉曲张或前列腺炎，因痛觉并不是很明显，所以没有进一步检查治疗。

前来就诊时是在网上咨询后的一段时间，这期间症状明显加剧，尤其是站的时间久了会感觉更难受，有症状加重的趋势，遂前来就医后确诊是精索静脉曲张。

其实精索静脉曲张是很常见的男性疾病，可分为原发性和继发性。左侧多见，它的发生可能和静脉瓣膜功能不良，左侧精索静脉垂直汇入肾静脉，长期睡眠不好或过度疲劳导致静脉弹性下降有关。如何在偶感不适的第一时间得知是否患有精索静脉曲张，其实很简单。

三步教你“认出”精索静脉曲张

1.一看

看外表，轻度的精索静脉曲张可能外观看不出来，但严重时你会发现，两侧阴囊不一样大，患有静脉曲张的一侧有增大现象。

2.二摸

摸阴囊，大部分都是左侧阴囊出现精索静脉曲张，但也有右侧出现精索静脉曲张的表现。摸下阴囊内是否有曲张、凸起、不规则的血管。

3.三感觉

轻度精索静脉曲张患者可能会有隐隐的坠痛；而中、重度精索静脉曲张患者会出现坠痛、隐痛的症状，久站或步行时间较长或加重症状，但平卧休息时可以缓解，也有不能缓解的情况，那就是继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张需要治疗吗？

如果有上述表现，或者怀疑患有精索静脉曲张，要到医院及时就诊。如确诊是精索静脉曲张，是否要治疗还要看疾病发程度。大部分轻度精索静脉曲张不需要手术，甚至治疗，通常可以观察或保守治疗（如穿紧身内裤拖起阴囊和口服迈之灵片）；但如果出现这些情况则需要手术治疗：

1.影响到精液质量和生育的；

2.疼痛明显，影响正常生活的；

3.达到三度的曲张；

4.出现睾丸萎缩的。

精索静脉曲张的轻重程度如何分级？

Ⅰ度:阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张的精索静脉。

Ⅱ度: 阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。

Ⅲ度:视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。

精索静脉曲张如何治疗？

1.一般治疗

无症状或症状较轻的患者，建议其采取非手术治疗，生活方式和饮食的调节（如控制烟酒、清淡饮食、避免进行增加腹压的运动等）及物理疗法（包括降温疗法和阴囊托法）等，避免过渡x生活造成盆腔及会阴部充血等。

2.药物治疗

包括针对精索静脉曲张的药物、迈之灵；改善疼痛的药物，非甾体类抗炎药等；改善精液质量的药物等。

3.手术治疗

手术治疗需要符合手术指征才可以，而成年人的手术指征与二期及青少年时期的患者手术指征是不同的，所以不仅要看病程的发展，还要看患者年龄。

最后需要注意排除继发性精索静脉曲张，如肾脏和肾血管病变、肠系膜上动脉压迫肾静脉等。

精索静脉曲张多数没有明显的症状，导致很多人不甚重视，但精索静脉曲张对男性的危害相当大，它可能会引起睾丸的发育迟缓或停止生长、雄激素水平改变、不育等相关问题，所以如果你自己有以上的症状，一定要及时就医。