令很多求美者感到困扰的方脸，大多是下颌骨侧方的下颌角肥大，粗壮所致。同时伴有其上所附着的咬肌肥厚，咬牙时极为明显。部分还可能存在面部不对称问题。

求美咨询

这位求美者正处于这样的脸型困扰中，觉得自己的面下部分格外厚重发达，有些男相非常不美观。并且拍照时，也总觉得自己的脸有些不对称。求美者想要摆脱这样的脸型，并咨询如何改善。

问题分析

从照片来看，这位求美者的下颌角的确比较大，并且角度偏低接近于直角，脸看起来比较方的同时脸还不对称。可能的原因之一是咬肌问题，因为咀嚼习惯等导致咬肌发达且不对称。

咬肌问题的改善相对便捷，常用方式为注射瘦脸针，效果可维持半年左右。

如果咬肌过于肥大，也可以考虑手术切除部分。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后3-6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。

另一大导致方脸问题的主要原因，就是下颌骨肥大。目前来说，解决下颌骨问题，一般都采用长曲线截骨的手术方式，下颌角弧度更自然，侧面下颌角的轮廓线的改变是最直观的。而直线截骨这种缺少过渡缓冲单纯地把角截掉的方式，改善并不会很明显，反而还很容易形成新的“二次下颌角”，导致术后的下颌线不规则。

长曲线截骨是在安全的范围内适当延长了截骨长度，相较于短曲线来说截骨线有一个过渡的空间。长曲线截骨一般两端留下的是弧线，耳垂下保留两公分，这样下颌骨的边缘衔接就是平滑且自然的。

很多求美者对于下颌角截骨手术有一个问题，就是想知道做下颌角手术截骨究竟能截多少。这其实只有一个相对的范围，而没有统一的标准。一般说如果以宽度为计算标准时，那么少则5毫米左右。但是对于骨骼比较发达的人则可截除15-20毫米以内。

不过总体来说比起尺寸，更重要的还是要适当而自然更为好些，在安全的截骨范围内保证更好效果，这是手术的原则，也是非常重要的。此外实际截除的骨骼取决于每个求美者自身的的规格和形状。

另外，像这位求美者这样，面部从正面看下半张脸宽度过宽的情况，在做下颌骨切除的时候，还需要考虑对外板区域打薄达到瘦脸的效果，也就是俗称的“劈外板”。

具体是在做下颌角截骨术，把四方脸的骨骼棱角予以缩小的同时进行皮质骨切除，让术后无论正面还是侧面脸型都得到改善。劈外板一定要经验丰富的医生操作，以免造成切得凸不平或出现多角等问题，从而影响瘦脸的效果。

方案建议

从照片来看这位求美者必然是存在下颌角肥大外扩问题的，这种情况建议是可以做3D长曲线下颌角截骨+去外板改善。当然，建议到正规医院拍片检查确定具体的原因与安全的截骨范围。

如果检查显示咬肌也比较多，还可以在手术同时去除部分咬肌，使整个面部线条更加的流畅、小巧，从而改善现在的问题脸型。一切以具体的检查结果和医生方案为准。