足弓内侧疼是怎么回事（足内侧突出伴疼痛？警惕是不是足副舟骨）

副舟骨也称：赘踇，或外胫骨，是舟骨结节部的第二骨化中心的先天异常，在舟骨结节处形成一个独立的副骨，到少年时多与舟骨结节融合，但其中约4%-14%仍保持为单一骨块，常双足发病，也可能每侧有两块，常形成足内侧隆起，久站或行走较长时感觉足内侧疼痛。Mekusick认为此畸形是常染色体显性遗传。

副舟骨居舟骨内侧，胫后肌腱附着于此，胫后肌腱绕过舟骨内侧止于副舟骨上，而不再固定于舟骨下方，因此，维持脚的纵弓力量削弱，从而产生外翻平足，患儿行走一段路后出现足中央疼痛，由于鞋的摩擦压迫，致使副舟骨局部因炎症出现滑膜炎，发生局部局限性疼痛及肿胀。

副舟骨分为两种类型，一种很小，直径在0.2-0.5cm圆形或椭圆形骨块，患儿常无症状。另一种类型：副舟骨较大，呈长方形或钩形状。

诊断：部分病人有踝关节扭伤史，检查可见足内侧隆起处压痛，足内翻时内侧疼痛明显。X线足舟骨内侧可见副舟骨，外形圆滑，可与边缘不规则的骨折块鉴别。部分副舟骨在舟骨结合部不规则或骨质硬化,囊变。

治疗：对于症状较轻者多采取保守治疗，穿矫形鞋，伴有扁平足时鞋内加足弓垫，发生急性疼痛时，可在滑囊内和胫后肌腱处注射氢化可的松。也可用膝下行走石膏固定2-3周。

保守治疗无效时，可行单纯舟骨切除，伤口加压包扎，伤后3周无不适可行逐渐下地活动。症状较重，足内侧突出明显时，可行副舟骨切除并将胫后肌腱加固于舟骨跖侧面（Kidner法）。手术将副舟骨切除后将舟骨增大增生部分一起切除，使得舟骨的内侧面与距骨楔骨平面一致，将胫后肌腱向跖内侧缝合固定于骨膜及跖腱膜上，松弛的胫后肌腱重叠紧缩缝合，术后膝下短腿石膏固定6周，保持足内翻及高弓，6周后拆除石膏，鞋内侧垫纵弓垫逐渐负重活动。