网站首页 说明书大全 范文大全 知识大全 实用查询
首页 > 知识大全 > 健康知识 >

便血怎么治疗最好最有效(有便血了怎么办?要马上就医吗?消化道出血有哪些病因,上下有别)

朋友孙女士打来电话,说自己可能得了重病,这一个月来大便经常出血,而且出血比较多,有时候排便完整个马桶都是鲜红色的,她开始害怕是肿瘤,寝食难安,又怕去医院诊断,犹豫了好久才鼓足勇气问我,我听了她的描述,告诉她可能事情并没有那么严重,建议她去看肛肠科。医生诊断后认为她是便秘造成的肛裂,并不是肿瘤或者癌症,这下孙女士松了口气。

不过,临床上也见过不少问题严重的患者,比如有一个刚30出头的公司女强人,平时工作很忙,几乎每周不是出差就是在出差的路上,半年前她发现自己有血便,出血量非常少,没有腹痛等其他症状,她感觉是不是跟应酬喝酒太多有关,考虑家里人没有肠癌的病史,而且自己年龄也不大,所以没有太在意。直到有一天发现便血有些严重,还有黏液,而且突发腹痛等情况,才觉得不对劲,赶紧去医院检查,发现已经进入了大肠癌的中期,差点错过了手术机会。

便血是身体异常的警告,应该考虑及时去医院诊断

如厕时,如果发现粪便带血,不管是整个马桶都是红的,还是排完看到厕纸上有血迹,无论是谁,心里总是会担心的,这个是什么问题?痔疮还是肠道的肿瘤呢?便血又潜藏哪些健康危机呢?

便血情况轻重不一,可能马桶内都是血,也可能仅在擦拭的卫生纸上看到鲜血。不论轻重,这些都是消化道出血的表现,而且通常表示出血部位是在下消化道,尤其是接近肛门处的病变。当然,也不排除有痔疮和肛裂的可能性,如果以前就有痔疮或者肛裂等问题,可以考虑观察,但如果近期出现的问题,应该及时去医院诊断,不能自行判断是否有危险。

血便有时跟沥青一样

其实消化道出血大多并非以便血来表现,有时会以类似沥青的柏油便来体现消化道出血,这样的便血一般是上消化道出血,或者粪便在体内存留时间较长,而这种情况下,很多时候病人甚至根本不知自己粪便中有血液存在,必须经过特别检验,也就是粪便潜血试验,才能辨认出粪便中的血液成份。

消化道出血是危险信号

人体的消化道始于食道或口腔,终于肛门,长达数公尺,以屈氏韧带将之分为上消化道及下消化道。屈氏韧带约略在小肠的十二指肠和空肠交界处。

上消化道出血通常以柏油便或潜血来呈现,但在食道中若突然大量出血,也可能发生吐血的状况,甚至会有便血出现。下消化道出血其实大都类似,仅在大肠的后半段(包含降结肠、直肠和肛门)出血,较会以便血呈现。

消化道出血原因很多,可能与肿瘤、癌症有关,也可能并非肿瘤导致的出血。不论如何,都是显示消化道有病变的信号,必须尽快接受检查,将病因搞清楚,并接受后续治疗。

那么消化道出血都有哪些病因呢?

上消化道出血的常见病因

消化性溃疡是最常见的,包括胃溃疡及十二指肠溃疡。肝硬化导致的食道及胃静脉瘤出血。胃癌溃烂也可能出血。其他病因包括:出血性胃炎、食道胃结合处黏膜撕裂(一般是酒后剧烈呕吐导致的)等。

下消化道出血的常见病因

痔疮或肛裂

痔疮或肛裂所造成的血便,自己通常会明显感受得到,例如好几天没上厕所,或者大便时感觉粪便特别硬。这类出血状况以擦拭屁股时,卫生纸上有血居多,或者是粪便的末端会有血,且血色多半为鲜红色。肛门口通常也会有疼痛的现象。通常2-3天后,只要便秘情况减轻,出血情况也会随之消失。

治疗上通常使用痔疮药,并建议温水坐浴,如果粪便偏硬,还可以通过使用软便剂以软化粪便硬度,促进排便顺畅。不过,肛裂如果反复发生,粪便的细菌容易造成肛门局部脓疡,甚至产生比较严重的肛门廔管。一旦发生脓疡,常合并发烧,治疗上也较棘手,预防之道为减少便秘的情况发生。

大肠癌或大肠息肉

便血原本就是大肠直肠癌可能的征兆之一,但如果粪便中只夹杂少量的血液,肉眼多半看不出来,所以建议40岁以后最好每两年做一次粪便潜血检查,50岁后可以考虑一年做一次检查,一旦呈阳性反应,则可进一步安排大肠镜检查查明病因。

不过有大肠直肠癌家族史之高危人群,建议在40岁就提前做大肠镜,或是家族中最年轻的大肠直肠癌患者发病年龄前10年,就开始接受大肠镜检查(例如家族中最年轻的大肠直肠癌患者发病年龄是40岁,那其他人30岁就可以开始考虑做检查);至于有家族性息肉问题的,由于可能在25岁前就早发大肠直肠癌,建议青春期过后就先做一次大肠镜检查。

粪便潜血检验结果为阳性者,根据统计,大肠直肠癌的比例约10%、息肉为20%,其他如大肠憩室炎症的几率较低,最多的情形是痔疮。

由于部分大肠息肉如腺瘤性息肉,日后可能产生癌变而进展为大肠直肠癌,因此如果能定期做大肠镜检查、及早发现,便可趁早切除,以避免日后有患癌的可能。

憩室炎症

憩室就是肠子内的凹槽,原因可分为先天性和后天性,后天性较多。大肠黏膜薄弱处因为局部压力增大就可能会造成憩室,如果粪便卡在憩室内,粪便中的细菌造成局部感染,严重时可能引发脓疡。发炎情况严重时,会合并发烧或腹痛,通常需以抗生素治疗。憩室亦可能导致出血现象,此时应就医治疗、止血。

肠道血管异常增生

在肠道黏膜中有时会有蜘蛛网状的血管,称为血管异常增生,有时会破裂出血,通常以老年人出现这类问题较多。血管异常增生如果发生在大血管,破裂出血时的血量可能会很大,这时候如果没有及时治疗可能危及性命。治疗时可通过内窥镜手术的方式将血管烧掉止血,但仍有复发的可能。

肠道炎性疾病

肠道炎性疾病包含溃疡性大肠炎和克隆氏症,一般认为是自体免疫系统异常所造成。

这类肠道疾病的主要症状是持续腹痛及长时间慢性腹泻,包括大便次数增加、大便质变稀软甚或水泻,有些会伴随血便、黏液便;有些会伴有发烧、白血球增加、疲倦等症状,这些症状和感染性肠炎类似,所以通常至少需要有半年以上的观察、检验,才能确定诊断。治疗上以免疫调节药物为主。

一发现便血就需就医吗?

前面我们提到过,便血的原因很多,大多是消化道疾病的信号,建议就医弄清楚病因。一般来说,如果因粪便较硬、排便不顺而出血时,有可能是肛裂或痔疮所引起;但如果同时有排便习惯改变、粪便黏液变多、大便变细、体重下降或发烧、腹痛等其他症状时,就可能是更严重的大肠直肠癌或憩室炎症等疾病,应尽快就医诊治。

大便有黏液也是大肠直肠癌的信号吗?为什么?

大多数情况下是这样的,由于肠道本身就有黏液来保持肠内的润滑度,在正常情况下,肠道黏液的量并不大,不会于排便中发现,但当肠道发炎时,黏膜也会受伤,会有较多的黏液随着粪便排出;如果黏液量已经多到连擦拭屁股时都有,就表示肠道内出了状况。除了有大肠直肠癌的可能,也可能是细菌性肠胃炎、寄生虫性肠胃炎或发炎性肠道疾病等,建议就医检查。

 

相关文章