经常接诊到一些腰腿痛的患者，尤其是臀部疼痛，久站、久坐后明显加重，甚至疼痛从臀部向大腿后外侧、小腿、脚踝处放射，走起路来感觉没有力，经常需要走一走、歇一歇，才能继续前行。这样的问题，相信很多人都有此经历，究竟是啥问题呢？需要如何就诊？如何治疗及预防？我们一起来聊一聊。

您的困惑，大夫的诊断，真是这样吗？

面对这样的症状时，您会想是啥原因？大夫同样也会想是什么问题？但现在的医疗环境，真是错综复杂，诊断也是千奇百怪，致使很多患者困惑，不知所措，究竟哪位大夫的诊断是合理的？这也是很多病友向我诉说最多的话。

当听到这样的症状时，很多大夫就开始往腰椎上想，建议患者拍片，结果一看，腰椎片子有显示腰椎间盘膨出或突出，就开始往椎间盘上扣帽子。同样，还有一些大夫会触诊查体，找到臀部梨状肌位置压痛很明显，就建议患者肌骨超声，结果梨状肌处有神经的卡压，就开始下诊断梨状肌综合症。

如此草率的诊疗，肯定是不恰当的，希望各位病友们，面对类似问题时，多一个心眼，不要被轻易扣帽子。

究竟是啥问题呢，如何考虑？

医生在面对这样问题的时候，常是这样分析的，症状所表现出来的区域是坐骨神经支配区，它有神经体征，可谓是坐骨神经痛。

坐骨神经是从腰椎发出来，向下进入盆腔到臀部，支配到下肢。那么坐骨神经痛，一定有卡压的原因，我们需要去找是哪个位置出现卡压。

1.常见在腰椎段，坐骨神经发出的位置卡压，但是不是椎间盘突出所致，还真不好说，可能是椎管的狭窄、椎体肿瘤、椎体的结核、腰部肌筋膜紊乱所致。

腰椎引起的卡压问题，在查体后结合片子是可以明确判断的，不必困扰。

2.常见在臀部梨状肌处卡压，但是不是梨状肌的原因？也不好说，若是没有梨状肌的外伤，一般在诊断是梨状肌综合症时，就需要多想一想为什么？因为梨状肌在没有外伤的情况下，为什么会紧张呢?

3.骨盆区域的卡压；到这，是我此次科普的重点，因为临床上经常考虑上述两处的卡压，但很多患者还真不是这两处的问题，常忽略腰椎到臀侧之间的骨盆区域。想一想，在教科书里，有腰椎间盘的突出症、梨状肌综合症的诊疗，但几乎见不到骨盆区域卡压神经的诊疗，致使很多大夫和患者一出现坐骨神经痛，就忽略该区域的问题。同时，从目前大家的生活状态来看，经常有久坐、久站、久行习惯，影响最大的还是骨盆，无论哪一种状态下，骨盆都参与活动，只是您不太注意而已。

您若有这样的症状时，需要如何就诊？

上面是告知您可能出现坐骨神经卡压的位置，但不能明确您的问题是啥？因为关于类似问题，在诊疗上是复杂的，也是有专业要求的，不是自己看看文章或是随便找个大夫就可以诊断的。

• 若是当您出现臀部疼痛，并且有下肢放射时，建议您到医院选择康复医学科肌骨疼痛组和骨科脊柱组就诊，这将决定您的诊断是否正确以及疗效问题。

• 医生会详细询问您病史，根据您的症状给予详细的查体评估，同时还会结合您的问题看有无必要拍片等辅助检查来鉴别排查，最终方便明确诊断，为下一步做出精准治疗提供充分条件。

如何治疗及预防？

• 治疗

在这类问题上，只要不是肿瘤、结核等引起的禁忌问题，均可采取保守治疗。在治疗方法选择上有很多，比如骨科脊柱组常采用药物注射、筋膜松解术，而康复科脊柱组常会根据您的问题针对性的给予力学分析下的手法调整治疗、牵引、物理因子治疗等。若是诊断明确，保守无效，严重影响生活的，也可以选择手术处理。

因为每个人的疼痛病因不一样，需要专业评估检查后，根据您自身问题来选择治疗，往往临床保守效果还是比较满意的。

• 预防

在预防上，我一直建议大家伙重视起来，保持良好的姿势习惯，无论是坐、站、走、躺都需注意；同时，更重要的是，加强平日里自身的运动锻炼，这些都可以具体咨询为您接诊的大夫。

总结

坐骨神经痛非常常见，但容易误诊、漏诊；希望科普此文，对您有一定的帮助，尽快找对诊疗方向，给予治疗，早期康复。

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