便血但不痛是怎么会事（大便带血怎么回事？痔疮？还是肠癌？）

最近一段时间，张先生有些苦恼。

说起来还有点不好意思：他发现，自己的大便里总带血，还有那种黏黏的液体。一开始他以为是痔疮加拉肚子，所以没怎么重视。

后来一直不好，心里就有些发慌。这天他来到医院检查，结果被诊断为直肠癌。这下，张先生彻底慌了，感觉天都快塌下来：小小的大便带血，竟如此严重？

大便出血，很多时候我们都会下意识地认为自己得了痔疮，那就可能会就像张先生一样，误把肠癌的信号当成了痔疮。

那么，当我们遇到大便出血，如何才能区分是痔疮引起，还是肠癌发射的信号呢？。

一、这些情况可能是痔疮

根据生长的位置，我们将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种。顾名思义，内痔靠里面，外痔在外面，混合痔就是两者都有。内外痔的症状表现大有不同。

有些朋友可能会发现排便结束后，厕纸上有血，再一低头，粪便表面还覆盖着几滴鲜红色的血液。稍微严重一些，会感觉肛门那会有块“肉”脱出来，上完厕所又会自己缩回去（也有可能需要你自己塞回去，严重的可能塞不回去，或者刚塞回去又出来了……）。

这种就属于内痔，以无痛性便血为主。

有些朋友的这块“肉”就长在外面，不仅能摸到，还会有肛门周围瘙痒、潮湿、甚至疼痛的症状，这种叫外痔，虽然不像内痔那样经常便血，但也有可能排便时被擦破而出血，当然，也是鲜红色的血。

二、发生这些情况需警惕，小心肠癌！

看到这里，您可能会疑问，那什么情况会是肠癌呢？

肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，医学上，我们将其分为结肠癌和直肠癌。肠癌最早出现的症状一般是排便习惯和大便性状改变。

排便习惯改变的意思就是排便次数异常，腹泻、便秘，或两者交替出现；

大便性状改变的意思就是大便中可以看到血或者脓液、黏液等，值得注意的是，这里的血一般是暗红色的，而不是我们前面痔疮说到的鲜红色的血。

另外，如果还感觉到腹部有隐隐作痛，或者腹部摸到有肿块，这很可能是结肠癌的表现； 如果感觉大便前肛门有下坠感，排便以后感觉没有排尽，想继续但是又排不出来，或者大便形状变细，那很有可能是直肠癌。

肠癌晚期的时候，还会引起全身不适，如贫血、感觉无力、身体消瘦，如果转移到肝脏，甚至会引起腹水、黄疸等症状。

当然，许多癌症早期其实是没啥症状的，要想准确区分还是得靠检查。总是便血的朋友可以找医生来个肛肠指诊，这是最简单方便的检查，痔疮还是肠癌，一摸见分晓。

三、痔疮会癌变吗？和肠癌有关吗？

痔疮是一种良性病变，那个能摸到的“肉块”其实是一团被包裹的、扩张的静脉血管。它的形成与静脉血管丛病理性扩张、血栓形成等有必然的联系。

从本质上来说，痔疮跟下肢静脉曲张才是“一家人”，属于同一类疾病。而肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，是肠黏膜发生了恶变。具体成因复杂，与多个相关基因的缺失与突变有关。

因此，这完完全全是两个病，痔疮不会癌变，也不会导致肠癌的发生。

然而，痔疮患者通常存在久坐、不良排便习惯、缺少纤维素的摄入等情况，研究发现，这类人群发生肠癌的风险也同样升高。所以，痔疮不会癌变，但引发痔疮的一些坏习惯却会成为癌症的帮凶。

因此，痔疮患者千万要注意改掉这些坏毛病，不仅可以减少痔疮的复发，也能降低肠癌的发生风险哦！

四、得了痔疮怎么办，要不要去医院，要不要手术？

对于痔疮的治疗，我们遵循下面三个原则：

无症状的痔疮无需治疗；

有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治；

以非手术治疗为主。

如果您发现得了痔疮，而且还不严重，没有上面说到的那些症状，那您只需要多吃富含纤维素的食物，如马铃薯、黄豆、红薯、白菜、菠菜等蔬菜和水果；还需要改变不良的大便习惯，比如长时间坐在马桶上玩手机，想拉粑粑的时候硬憋着 等等。

您也可以通过热水坐浴改善那里的血液循环，简单来说，就是在坐浴盆里倒入40度左右的温水，然后坐在浴盆上15分钟左右。如果您经过上面这些方法还是不管用，感觉很不舒服的话，那小编建议您去医院看看吧。

五、万一不是痔疮，真是肠癌，该怎么办？

只要您平时注意预防和筛查，做到早发现早治疗，那么，即便确诊肠癌也并不可怕。据国外资料显示，早期肠癌治疗后的5年生存率已经达到93%。

⭕️ 内镜下治疗 该治疗方法只适用于肿瘤侵犯深度比较浅且没有淋巴结转移的结肠癌，并且针对肿瘤侵犯肠壁的范围、肿瘤大小、分化程度等也有要求。

⭕️ 手术治疗 这是根治肠癌最常用的方法，根据肿瘤的不同位置，切除相应的肠段加区域淋巴结清扫。如果直肠癌距离肛门口很近，必要时还需要切除肛门及肛门周围的皮肤、皮下组织等，并行乙状结肠造口。

⭕️ 化疗 根据肿瘤原发部位、病理学分期、分子指标及术后恢复状况决定。一般在术后4周左右开始化疗，化疗时限3-6个月，能够有效降低肿瘤复发风险，提高患者生存率和生存质量。一般早期无转移的肠癌不推荐化疗，其他分期的肠癌根据患者病情选用不同方案，常用的方案有CapeOx（卡培他滨+ 奥沙利铂）或FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸）方案。

⭕️ 新辅助放化疗 主要是手术前通过放疗、化疗或者放化疗联合应用使肿瘤缩小，从而改善患者的临床症状，能够更好的接受手术治疗。

在中晚期肠癌病人中常应用新辅助化疗，而肿瘤位置接近肛门的中晚期直肠癌则建议新辅助放化疗。

小编在此提醒：肠癌中最常见的就是直肠癌，约占60%，而直肠癌中，约60%-75%位置都靠近肛门。因此，绝大多数人都可以通过肛门指诊和粪便检测初步筛查出来。

而且随着生活水平日益提高，年轻人的生活习惯越来越不规律，肠癌已有低龄化的趋势，年轻人也要提高警惕哦！如果出现不适，及早就医，这样不至于错过肠癌的最佳治疗期。