经常听到宝妈们交流，孩子刚出生几天就有了黄疸，然后住院隔院治疗。医院也常采用彻底隔离的方法，一连治疗多天，比较长的甚至是两周时间，期间不允许妈妈去看孩子。新生儿躺在陌生的环境，嗓子都哭哑了，着实让人心疼。

今天就来聊聊新生儿【黄疸】。

一 什么是黄疸

其实，大多数新生宝宝都会有不同程度的黄疸。这是因为，刚出生的宝宝肝脏功能还不完善，没法代谢掉体内多余的胆红素，就演变出了肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

生理性黄疸

时间：一般来说呢，生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

原因：与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

部位：一般出现在面部、颈部、 巩膜（眼白）、躯干，严重的话从头到脚遍及全身，甚至呕吐物也会被染色。

特点：

①黄疸色泽:轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

②黄疸部位:多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

③新生儿:一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

④早产儿:生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

病理性黄疸

时间：

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

原因：

1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

2.肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。

部位：

除了会出现在面部和躯干，四肢、手心、脚心也都会出现。

特点：

①出现早，生后24小时内出现；

②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；

③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；

④持续时间长，或退而复现。

假如宝宝有以下几种情况，就可以怀疑是病理性黄疸！那么就要尽快就医。

因为病理性黄疸，是不能够自己在家护理的，胆红素水平过高会造成脑部损伤，不及时治疗更是有可能会对宝宝的身体造成永久性损害。

1.宝宝出生后24小时内就开始变黄；

2.去社区监测黄疸的时候发现宝宝黄疸水平高且隔日上升速度快；

3.宝宝全身都黄，特别是暗暗的黄色；

4.宝宝黄疸消退后再次变黄；

5.宝宝的大便颜色变浅，甚至肚子胀；

6.宝宝很难叫醒，或是不吃奶；

7.宝宝出现发热、尖叫、整个身体紧绷等。

二 处理方法

1.光照

目前是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

我们可以经常带宝宝出去晒太阳，但需要注意的是新生儿眼睛脆弱敏感，一定要保护宝宝的眼睛。

但如果宝宝黄疸比较严重，可以考虑医院专业的蓝光。一般是将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。根据最新的国外研究报告指出，血清胆红素大于255μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要照蓝光。不过，也得听一下医生的专业意见。

2.换血

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

3.药物

应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

4.其他

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

最后，新生儿黄疸很常见，毋须过度担心和紧张。现目前国内对于黄疸值的界定，治疗标准都是高于国际。宝宝一定可以健康成长！