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雄性激素过高怎么办(雄性激素比较高该怎么治疗)

女性体内也是存在一定量的雄性激素的,主要是由肾脏和卵巢合成。当发生多囊卵巢综合症时,就会合成过多的雄性激素,引发高雄激素血症。

一.高雄激素血症

当雄性激素过多时就容易出现高雄激素血症,比较常见的现象是月经稀发,闭经或功能失调性子宫出血等月经改变,不排卵、不孕。有的有男性化改变,如多毛、喉节增大、音调低沉。有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差,卵巢增大,少数病例阴蒂肥大。

二.检查

1.测定总睾酮:正常高限 0.8 ng/mL;>0.8~1.5 ng/mL考虑多囊卵巢综合症等;>1.5~2.0 ng/mL 考虑间质卵泡膜细胞增生症;>2.0 ng/mL,怀疑卵巢肿瘤。

2.测定血促黄体生成素和促卵泡激素:促黄体生成激素(LH)除以促卵泡生成激素LH/FSH>2.5-3 怀疑多囊卵巢综合症。

3.测定空腹胰岛素,如果胰岛素升高,则为胰岛素拮抗。

4.高雄激素血症在临床上主要表现为多毛、痤疮、雄素性脱发、男性化和一些特殊表现,出现其中任何体征即可诊断高雄激素血症。当仅出现血雄激素升高,而无临床症状时,应谨慎采取降雄措施。

三.多囊卵巢高雄激素血症的治疗

1.口服避孕药

吃药 3 -6 个月,大部分患者痤疮可减少,对部位深的痤疮更为有效,服药 6- 9 个月后改善多毛的效果明显,并能降低促黄体生成激素及循环中的雄激素,能使卵巢体积明显减少,是治疗多囊卵巢综合症高雄体征的常用药。

2..抑制药物

(1)螺内酯,但这类药物对胎儿有致畸作用,因此育龄妇女应用时应避孕,或与口服避孕药联合应用。

(2)具有抗雄作用的孕激素,一般结合避孕药一块使用。

(3)胰岛素增敏剂,目前最常用的是二甲双胍,联用口服避孕药的效果已经获得广泛认可。应从最小剂量 500 mg 开始应用,逐渐增量。吡格列酮也能明显改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平和空腹血糖水平。对于不能耐受二甲双胍的患者,可考虑格列酮类药物。

(4)GnRH 激动剂,通过对垂体促性腺激素细胞上的 GnRH 受体的降调节作用,使促黄体生成素和促卵泡激素降到青春期前水平; 由于卵巢功能有了明显抑制,男性化体征才能逐渐改善,所以一般需半年到一年才见效。但是由于这种治疗方法价格昂贵,较少用。

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