心脏早搏怎么回事(导致莫名心慌的早搏是不是病?如何正确对待?)
“感觉心脏像是被人突然给捏了一下,然后一阵心慌,心跳加速”
“觉得就像突然踩空了楼梯一样,心里咯噔一声”
“自己心脏好像跳漏了一拍,突然就觉得心慌起来,然后不得不停止手中的工作”
就像上面这些患者们描述的一样,心慌心悸是一种患者的主观感受,心慌心悸发生时心率突然加快或者减慢。日常生活中心慌心悸很常见,比如激动、兴奋、劳累过度、精神紧张、失眠等情况都有可能发生。偶尔一两次心慌心悸也没太大的关系,如果经常出现这种心慌心悸的情况,就要引起重视了。
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导致心慌心悸的原因是什么?
导致心慌心悸最常见的原因是早搏,早搏引起的心慌常表现为心脏突然有落空感,脉搏跳跳停停。心脏早搏分为房早、室早、交界早,其中以室早最为常见。要确认心慌是否由早搏引起,可以通过24小时动态心电图、心超等相关检查来确认。除了早搏以外贫血、低血糖等其它疾病也可引起心慌心悸的症状,血常规、血糖等相关检查可进一步明确。今天就给大家详细介绍引起这些症状的最主要原因——室性早搏。
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早搏的症状是什么?
室早的临床表现因人而异,大多数室早患者可能无明显症状,部分患者也可能有严重的症状。室早最常见的症状是心慌心悸、胸闷、心跳停搏感。部分室早可能会导致心输出量下降及重要脏器血流灌注不足,由此引发乏力、气促、出汗、头晕、黑矇,甚至诱发心绞痛。如果心慌心悸频繁发作,甚至可能会出现心跳停顿、心跳漏空感。这些则会影响到患者的生活质量。
室早是不是心脏疾病?
首先,上数据!
根据一项针对所有人群的调查发现,普通心电图检出的室早患病率为1%,而通过24小时动态心电图检出的室早患病率则高达40%~75%。也就是说在普通人群中有一半左右的人会有室早现象,并且室早的发病率随年龄增长而逐步增加,在75岁以上的人群中,其发病率更是高达69%。因此,我们可以说:室早太常见,太普遍了!
因为它太普遍,普遍到甚至有的医生也觉得这并不是个问题,没必要治。那么室早到底是不是心脏疾病?要不要治疗呢?
答案是肯定的,早搏属于心脏疾病,但是其症状和危害程度因人而异。一般来说,早搏的危险性和症状轻重没有必然联系,早搏的危险性和数目有一定的关系,如频繁室性早搏由于早搏的次数过多可能会引起心功能不全(心衰),对生活质量甚至于寿命会有较大的影响。当每天的早搏数目多于1万次,就有可能导致心脏扩大和心力衰竭。
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室早需不需要治疗呢?
对于大部分人来说,无结构性心脏疾病,即使出现室早也无需特殊治疗,改善自己的生活方式就可。一般来说,如果以下这几种情况需要考虑进行针对性治疗:
1.动态心电图检查,室早发生>5%的患者,考虑是否采用药物或者射频消融治疗
2.对于结构性心脏病患者,室早多是病情进展中的预警信号,首先需要进行结构性心脏病的治疗,同时根据医生建议来决定是否要服用药物治疗早搏。
3.对于一些心悸症状严重并且频发室早的患者,需要进行药物治疗。
出现室早如何进行生活调理呢?
室早的生活调理首先是在日常生活中要保持良好的心情,千万不要轻视情绪对心脏的影响。在生活中保持一个开朗、乐观、平和的心态,不急不躁,少生气,当你感觉心浮气躁的时候,就把令你烦心的事情先抛在一边,找点自己喜欢的事情做吧!
同时还要改变自己的生活习惯:尽量做到生活规律,按时作息,保证充足的睡眠,尽量减轻自己的烦恼和压力。同时也要改变一些不良饮食习惯,不暴饮暴食,尽量少吃一些辛辣刺激的食物,多吃一些营养丰富,低脂肪,低盐的饮食,避免烟酒,浓茶。
多进行轻度的有氧运动。比如游泳,快走等。坚持运动不但能提高身体机能(包括心脏机能)、还能降低自己的焦虑情绪。
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室早如何治疗呢?
1.室早的治疗药物选择:
目前国内针对心律失常的治疗药物主要有三类,其中针对室性早搏的治疗药物,一般是选择作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。其中Ⅰ类药物是钠通道阻滞剂,可以阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道,能够减慢传导速度,延缓动作电位的时程和有效不应期。不过这类药物一般不适用于有结构性心脏病的患者,这类患者的药物选择上一般推荐选择Ⅲ类抗心律失常药物。
Ⅲ类抗心律失常药物可以延长动作电位,起到抗心律失常的作用。目前国内的Ⅲ类抗心律失常药物主要包括胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。在这几款常用药中:胺碘酮等药物的脏器毒性较大,致心律失常危险也较高,因此长期服用的话需要慎重考虑。伊布利特主要对房性心律失常有较好的治疗作用,同时它只有静脉制剂,平时居家使用上不太方便,且该药物也有一定的致心律失常作用。
伟特盐酸索他洛尔片是一个兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常作用的广谱抗心律失常药物,其药代动力学优越,在减少室早的发生、预防和终止室速、室颤等方面有很好的疗效,其适应症涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。而且相比于前几种药物来说,伟特盐酸索他洛尔长期用药的安全性良好,因此临床上也将其作为抗心律失常的一线用药。
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2.室早的非药物治疗手段:
对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑导管射频消融手术。射频消融是通过射频电流把那些异常部位消灭掉,对于特发性室早通过射频消融手术可以得到很好的治疗效果,不过并非所有室早都能适合采用射频消融手术,具体的情况还得去医院由医生来确定!