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孕妇血糖高怎么办最简单的方法(孕妈妈得了糖尿病该怎么办?不要怕,从4个方面控制它)

为确保母婴健康,降低不良并发症的发生率,鼓励妊娠前己确诊糖尿病的妇女主动寻求产前咨询,由内分泌科和产科医师评估后确定患者糖尿病的病情程度。


那么,如何控制妊娠期糖尿病呢?


1.

控制和调整饮食


饮食控制应该达到的理想目标,是在保证妊娠期间孕妇的热量和营养需求的同时,避免出现饥饿性酮症或餐后高血糖,促进胎儿正常生长发育。


针对每一位孕妇的体重指数和血糖水平等具体情况,制订个性化的饮食干预方案。糖尿病孕妇在妊娠早期的热量需求与孕前相同,从妊娠中期开始,每日应增加200kcal热量供应。其中糖类50%-60%,蛋白质20%-25%,脂肪25%-30%。


糖尿病孕妇应做到少量多餐,每日5-6餐,早、中、晚三主餐的热量分配分别为10%、30%、30%,1-2次加餐热量约占30%,睡前固定加餐1次,并以清淡饮食为主,必要时请营养师协助制订营养餐:糖类应多选择血糖指数较低的粗粮,如荞麦、玉米面、薯类和杂豆类;保证每日优质蛋白的摄入量占总蛋白的50%以上,多选择鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等;食用水分充足的茎叶类蔬菜、瓜果(需要进食但必须限量的水果有苹果、梨、橘子等)。



相应减少主食量:多食用富含维生素和微量元素的食物如猕猴桃,草莓、牡蛎、坚果、洋葱等食物,苦瓜还被证实有类胰岛素的生理活性;额外补充铁、钙、锌等微量元素,可每日补充钙剂1-1.2g,叶酸5mg,铁剂15mg等;适当限制铵盐的摄入;忌食生冷、辛辣等刺激性食物;多选用植物油进行烹饪,且多采用蒸、炖等烹任方式。


切记避免过分控制饮食,否则可能导致孕妇饥饿性酮症和胎儿生长受限。



2.

合理运动


安全有效的运动可提高胰岛素的敏感性,改善糖代谢和脂代谢异常,降低血糖水平、控制体重增长并优化妊娠结局。


在护理干预中,应充分体现个体性并保证安全性,指导孕妇合自身条件,科学把握运动的时间和强度,避免在空腹或胰岛素使用剂量过大的情况下运动,避免做剧烈运动如球类等,运动方式以有氧运动最佳,如瑜伽、散步、孕妇体操等运动方式,强度以孕妇自己能够耐受为原则。


每周运动3-4次为宜,餐后30分钟再运动,每次持续30-40分钟,运动后休息30分钟,以免运动时间过长引起低血糖。不宜下床运动的孕妇,可选择在床上活动,如作上肢和下肢运动。


运动可促进消化功能、增加食欲,因此应适当配合饮食控制,否则会影响运动干预的效果,合理安排饮食和运动,使孕期体重增加控制在10-12kg内较为理想。避免在酷热或寒冷等恶劣天气做室外运动,以免引起心悸、宫缩和胎心率的变化。先兆流产者或者合并其他严重并发症者不宜采取运动疗法。



3.

症状体征检测


01

加强产前检查

妊娠早期每周产前检查1次至第10周;妊娠中期每2周产前检查1次;妊娠32周以后每周产前检查1次。


02

孕妇监护

由于妊娠合并糖尿病患者的血糖水平与妊娠结局密切相关,除进行常规的产前检查外,还应对孕妇进行严密监护,降低母婴并发症的发生。


①密切监测孕妇血糖值,并控制其达到标准水平:孕妇无明显饥饿感,空腹血糖:3.3-5.3mo/L;餐前30分钟:3.3-5.3mmo/L;餐后2小时:4.4-6.7mmo/L;夜间:4.4-6.7mmo/L。


②监测肾功能、糖化血红蛋白含量并进行眼底检查,每1-2个月一次,同时注意孕妇的血压、水肿、尿蛋白等情况,预防并及早识别并发症的发生。


03

胎儿检测:了解胎儿的健康状况

①超声波和血清学筛查胎儿畸形;

②每周测量孕妇的体重、宫高、腹围,定期监测胎心音,必要时行胎心电子监护,确保胎儿安全;

③胎动计数,自妊娠28周以后,教会孕妇自数胎动的方法,胎动次数异常时应及时就医;

④无激惹试验,自妊娠32周开始,每周进行一次ST检查,妊娠36周以后改为每周2次,用于了解胎儿的宫内储备能力;

⑤胎盘功能测定,测定孕妇尿中雌三醇和血中HPL值。



4.

用药指导


多数GDM的孕妇通过饮食、运动等生活方式的干预,使血糖控制在正常范围。


不能控制在正常范围的GDM患者,首选胰岛素进行药物治疗。显性糖尿病孕妇应在孕前即开始胰岛素治疗。使用胰岛素注意选择正确的注射时间,普通胰岛素须在饭前30分钟皮下注射,指导患者注射后30分钟内进食,1小时之内不宜运动,以免低血糖发生。


胰岛素注射部位应经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩导致胰岛素吸收不良。若混合使用两种剂型胰岛素特别需要注意抽取的顺序,应先抽取短效胰岛素,然后再抽取中效或长效胰岛素。用药期间注意观察低血糖反应。

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