不少人问华子，量血压的时候只是低压升高，高压正常，这是什么原因引起的？感觉低压总是降不下来，应该怎么办呢？华子回答说，这种单纯性低压升高的情况，主要见于中青年高血压患者，如果在医院测量血压大于等于90mmHg，或是在家庭自测血压大于等于85mmHg时，就可以诊断为单纯舒张期高血压。

一、单纯性的低压高并不少见

在小于49岁的中青年人群中，大约有10%的人有单纯性低压升高。发病规律为男性多于女性，北方多于南方。虽然高压与低压相比，以高压升高更危险，但低压升高也会增加患心血管疾病的概率。有过相关的统计，单纯低压升高的人如果不接受治疗，发生心血管疾病的风险会增加七成以上。

单纯性低压升高的人，有一个比较明显的特点，就是多数为体重超标的人，而且常常伴有血脂、血糖和血尿酸的异常。其次与饮酒、熬夜、不健康的饮食、精神压力过大以及交感神经过度兴奋有关。

二、低压总降不下来要怎么办

不少患者跟华子说，控制高压比较容易，但是低压太难降了。尝试了多种降压药，低压总是“雷打不动”。造成低压升高的原因是外周小动脉阻力增加，而导致这一结果的因素是多方面的，所以而解除外周小动脉的阻力，就需要多种方式“协同作战”。

1、减肥：造成外周血管阻力增加的原因中，最常见的就是肥胖。身体多余的脂肪会压迫小动脉，造成血流的阻力增加。对于肥胖型的高血压患者，减肥是最根本的治疗手段。体重每减轻5公斤，最多可以使低压降低3~4mmHg。

2、心理减压：不良情绪会造成交感神经紧张，使收缩血管激素释放增加，造成外周小动脉收缩。所以对于工作、生活压力大，情绪敏感型的患者，进行心理减压就可以有效降低血压。

3、限盐：盐中的钠离子是诱发高血压的主要因素之一，中国人均摄入盐量为每天12克，而想控制好血压，就要把每天的盐量限制在3~6克之间。不仅要减少每天的烹饪用盐，还要注意含钠饮料、零食、加工食品中的“隐形盐”。严格控盐，最多可以使低压下降2.6mmHg左右。

4、戒酒和戒烟：酒精是引起血压升高的直接因素，可以说喝酒越多，血压越高。建议低压高的人最好做到“滴酒不沾”，最多可以使低压下降2mmHg左右。吸烟不会使血压上升，但吸烟对人体的危害甚于高血压，所以吸烟者一定要戒烟。

5、补钾：钾离子可以对抗钠离子的升压作用，每天摄入足够量的钾离子（约2克），最多可以使低压降低2.7mmHg左右。在新鲜蔬菜、豆类、坚果等食物中钾含量较高，每天吃一斤新鲜蔬菜，就可以满足人体对钾的需求了。而且钾为水溶性，过多的钾会随尿液排出，只要肾功正常，就不必担心补充过量。

6、运动：人体在运动时，为了给肌肉供血，心脏会提升收缩力并加快心率，而小动脉则会扩张，表现为高压上升，低压下降。所以每天坚持30分钟以上的有氧运动，最多可以使低压降低5mmHg左右。

三、关于单纯低压升高的药物治疗

虽然这么多方式都可以使低压降低，但是也有研究指出，这些方式降压的效果并不能完全叠加，降压效果有限。有些人的低压高是因为遗传因素导致的原发性高血压，即使完全按照上述要求去做，降压效果也不好，并不能使血压达标，这时就需要进行药物治疗了。

现在用的降压药，都是把高压、低压同时降低，并没有专门针对低压的降压药。对于心率较快（大于85）的患者，可以考虑用洛尔类降压药，降压的同时还能降低心脏和神经的兴奋性；而对于心率正常的患者，可以考虑使用地平类降压药。

沙坦类降压药可以扩张外周血管，有效减轻动脉外阻力，也是常用药物之一。如果单药降压效果不好，可以考虑多种药物联合应用。但是具体需要应用何种药物与采用何种治疗方式，需要在医生指导下才能进行。

总结一下，单纯性低压升高常见于中青年高血压患者，多数是由肥胖和交感神经兴奋引起，只要及时控制，并不会对身体造成过大的威胁。控制低压需要多种方式“多管齐下”，对于生活干预方式控制效果不好者，需要及时在医生指导下使用药物治疗。