手术后疤痕如何修复 ？最全应对方案来啦

1. 疤痕组织

疤痕组织是人体创伤修复过程的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的疤痕形成。随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术早已成为骨关节外科常规诊疗手段。

通过关节镜可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术，把大多数手术的疤痕从原来的大伤口变成常见的0.8mm~1.0cm微小切口。

但在创伤愈合过程中，由于全身或局部及治疗等各种因素的影响，常导致异常的修复。影响患者体表，严重的侵犯相邻皮肤，妨碍相关器官或皮肤的生理功能，影响患者的生活，并带给患者严重的心理创伤。

然而，疤痕挛缩、粘连、增生等情况均与早期正确的治疗方法有密切关系。

2. 疤痕粘连的危害

创伤愈合后，组织修复的过程中，由于全身或局部多种因素的影响，常出现疤痕组织的过度增生而形成增生性疤痕。增生性疤痕具有较强的收缩性，可使关节的正常解剖结构遭到破坏，导致创伤性关节畸形和功能障碍。

疤痕的成分是纤维蛋白，可以说，没有疤痕就没有创伤的愈合，她胶原的产生和沉积增加了伤口强度，从一般意义上来说是有益的。

理想的情况下，伤口愈合后，真皮组织不再增生，在6至9个月之后（通常1至2年），最终可形成肤色或白色、平坦的成熟疤痕，这样的“她”是皮肤创伤愈合的生理现象，不属于病理性疤痕，无需特殊治疗，但也无法避免。

如图：

但是在手术时，关节镜通道涉及局部解剖结构由浅至深依次是皮肤、皮下组织、深筋膜、髌下脂肪垫和关节滑膜层等，如若让她在制动的情况下自然生长，互相粘连，在伤口愈合后的6个月时间里（甚至更长18-24月），组织过度反应增生，那么最终将形成红色斑块状、或肥厚隆起的增生性疤痕。

如图：

或疤痕超出原始创面的边界，侵入周围的健康皮肤，形成瘢痕疙瘩。

如图：

这样便会影响关节的活动度，关节的相对位置，肌肉的发力，颜色的暗沉，皮肤弹性的下降，活动时各层粘连的牵扯，运动时轨迹的变化等，从而影响角度和关节功能，甚至产生肿胀和弹响。

3.如何正确面对疤痕粘连

那么我们该如何正确面对疤痕的粘连呢？

1. 正确的意识

不要过度在意疤痕的美观，手术必然会留下伤口，不必遮遮掩掩，产生心理负担。在不影响功能的情况下也可选择手术或医美等手段祛除。

2.治疗的最佳时机

疤痕一般在四周左右就会增厚，最早可以在术后两周拆线后，进行一些手法或寻求专业人士去推疤痕或进行其它干预。

如图：

4. 康复师手法松解

①以双手拇指按压在疤痕的两侧，双手朝相反的方向牵拉直到感受到阻力为止。（到紧绷时保持住，等松弛感产生，然后再次进行牵拉）

②双手拇指按压在疤痕线的一端或受限处的两旁。双拇指朝相反方向，以垂直角度牵拉瘢痕线，直到感受到阻力为止。

③当疤痕组织与下方组织紧密黏连时，双手手掌按压在瘢痕的两侧（相比上述步骤距离瘢痕线位置稍远）。就位后双手朝相反方向牵拉瘢痕线，直到感受到阻力为止。当黏连被松弛后，重新放置双手位置（可进一步靠近瘢痕线），用以间接松弛瘢痕组织。