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11.14是什么日子(联合国糖尿病日:用好这个降糖“新武器”,有效降糖保护心肾)

每年的11月14日是世界卫生组织与国际糖尿病联盟设立的世界防治糖尿病日,也叫联合国糖尿病日,在这个呼吁糖尿病全面健康管理的日子里,本来想为大家介绍几个近期出现的糖尿病新型药物,但思来想去,总觉得这些虽然已经获批,但上市全面应用还需要时日的药物,还是离我们太远,今天这篇科普文章里,还是谈一下近年来在糖尿病治疗领域被广泛认可,临床地位不断提高的明星药物——SGLT2抑制剂“格列净”类药物吧。

SGLT2抑制剂类药物,糖尿病患者控制血糖的“新武器”

如果您是2型糖尿病患者,相信很多朋友都听说过达格列净、恩格列净、卡格列净等药物,这类药物是近年来上市的一种新型降糖药,从药物分类上来说,属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(简称SGLT2抑制剂),由于名字里都带有“格列净”三个字,为了便于记忆,我们将其称作格列净类药物。

与其他类型的降糖药不同,格列净类药物的作用机制是全新的,这类药物通过调低肾脏排出葡萄糖的“肾糖阈”,从而达到增加尿糖的作用来达到降低血糖的作用,是唯一一种以增加葡萄糖排泄来降糖的一类降糖药,在降糖效果方面,常规剂量的格列净类药物,其对血糖的调节作用与二甲双胍的降糖效果接近,优于西格列汀和磺脲类降糖药,而除此之外,多项大型临床研究还发现,除了降糖以外,格列净类药物还有多方面的其他健康获益。

除了通过促进尿糖的排出降低血糖以外,这类药物还能够带来诸多的额外健康获益,对于肥胖型的糖尿病患者,长期服用格列净类药物,有一定的减低体重的作用,除此之外,格列净类降糖药还有助于降低血压,平均能够使收缩压降低3~5mmHg;对于高尿酸患者,格列净类药物也具有降低尿酸的作用;同时还具有降低甘油三酯等作用。

由于在降糖药之外的这些额外获益,使得格列净类药物成为了一种“优秀”的降糖药物,多项大型临床研究证明,格列净类药物在有效降糖之外,还具有良好的心血管、肾脏保护作用,其对于心血管的保护作用,与格列净类药物降糖之外的代谢调节作用有着密切的关系;而由于其独特的作用机理,格列净类药物能够有效地改善肾脏功能受损导致的蛋白尿问题,降低肾脏过滤压力,也起到了保护肾脏,延缓肾脏功能进一步受损的作用。

一个优秀的降糖药,应该除了有效降糖以外,还能在大血管并发症、微血管并发症方面有额外获益,而格列净类药物就正是这样的一类优秀降糖药由于临床证据充分,心肾保护作用强,在近年来的国内外糖尿病指南中,都已经将格列净类药物列为了有心血管疾病高危风险及以上的2型糖尿病患者的首选药物。对于2型糖尿病患者,如果年龄超过40岁,低密度脂蛋白胆固醇水平超过2.6mmol/L,不需要其他风险因素评估,就属于心血管疾病高危风险,如果以此为标准,相信很多糖尿病患者都是适宜首选格列净类药物来调节控制血糖的。

长期吃格列净类降糖药,了解5个注意事项,有助安全用药

任何一个药物,它的临床效果再好,额外获益再多,想要做好安全用药,也应该充分了解长期用药过程中的注意事项,而对于格列净类药物,长期吃的朋友,应该注意以下5个方面的注意事项。

1、联合用药可能带来低血糖风险

单独使用格列净类药物,通常不会带来低血糖风险,但有不少的糖尿病患者,单独使用一种药物,达到血糖的平稳达标控制是很难的,很多时候都需要联合用药才能够控制好血糖,格列净类药物可以与其他类型的各类降糖药联用,但如果是与磺脲类胰岛素促泌剂、或胰岛素联合使用,则应该注意联合用药可能带来的低血糖风险,应当注意调节上述药物的几率,以预防低血糖的发生,也应该充分了解使用这些药物联用时,可能存在低血糖风险,注意出现的相关症状,并做好血糖监测。

2、老年人服用格列净类药物要注意

格列净类药物通过促进尿糖排泄的方式来降低血糖,对于身体营养吸收能力较强的糖尿病患者,并不会造成营养不良风险,但对于身体吸收能力下降,年龄大于75岁的老年人,应当结合情况,慎用格列净类降糖药,对于年龄超过65岁的老年人,如果合并肌少症,认知能力下降,日常生活活动严重减少等明显营养吸收不良情况的,也应该慎用格列净类降糖药。对于老年朋友服用格列净类降糖药,应该多注意营养的科学合理补充,在控制饮食热量摄入的前提下,应该做好营养搭配,保证优质蛋白,各类营养素的合理摄入。

3、要注意长期服用期间的脱水风险

通过促进尿糖排泄来降低血糖,在一定程度上,格列净类药物是具有一定的“利尿”作用,因此,对于服用格列净类降糖药的朋友,一定要注意合理补充水分,不必刻意多喝水,但是喝水太少,就可能带来一定的“脱水”风险,如果是同时服用利尿剂的朋友(高血压患者、心衰患者的用药方案中,常常包含这两类药物),则更应该多加注意,通过适量补水,少量多次的喝水,在服药期间,保持身体的水分充足,也是非常重要的。

4、要注意泌尿生殖系统感染不良反应

服用格列净类药物的朋友,去医院检查尿糖是阳性反应,不用担心,这是药物的正常作用,但需要注意的是,促进尿糖排泄带来的不良反应风险之一,因此,服用格列净类药物期间,要多注意这方面的潜在问题,日常生活中注意适度多喝水对排尿,同时注意泌尿生殖系统的清洁卫生,都有助于减少这种不良反应的发生,比起男性,女性朋友发生泌尿生殖系统感染的几率更高,如果出现相关问题,及时就医,通过抗菌消炎治疗,通常都是可以治愈的。

除此之外,服用格列净类药物,还有注意可能出现的皮疹不良反应,药物相互作用等,在此就不一一赘述了,通过今天的这篇科普文章,希望大家能够对格列净类降糖药的用药获益有所了解,同时如果需要服用此类药物的糖尿病患者,也应当了解上述的一些用药过程中可能影响用药安全的注意事项,确保用药安全,大家在长期服用此类药物过程中,还有哪些问题或经验,也欢迎在下方留言,我们可以继续探讨。

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