去年年初，小刘感到头晕乏力，休息也无法缓解。因为工作比较忙，而且他嫌做检查太麻烦，又需要花很多钱，因此便去路边的诊所拿中药吃。断断续续吃了半年多，小刘感觉到身体更不舒服了，不仅没有食欲，浑身乏力，而且全身浮肿。去医院检查后，才知道已经肾衰竭了。

小刘和他的家人都感到难以置信，年纪轻轻怎么会肾衰竭呢？医生说，这跟他没有早期检查以及胡乱吃药有关。那么肾脏受损时会有什么表现呢？为什么吃药会导致肾衰竭？我们又该怎样预防肾脏疾病呢？

一、肾脏的功能与代偿

肾脏是机体最重要的代谢器官之一。主要的功能是产生尿液排泄代谢废物，维持水和渗透压平衡，调节电解质平衡和酸碱平衡，还具有内分泌功能。

肾脏拥有强大的代偿能力。只要肾脏受到的损伤不是很严重，那部分没有受损的肾脏组织就会自动代偿性工作，担负起受损肾脏组织的功能，

这种代偿能力只会随着年龄的增加而下降，而与性别、病因、患肾受损程度无关。因此肾脏疾病发现得比较晚。慢性肾病患者年龄也比较偏大。

二、肾脏损伤的6个典型表现

肾脏是人体内最容易损伤的器官之一。除了外力的机械性损伤，内源性因素如糖尿病、高尿酸血症以及免疫因素等都可能引起严重的肾脏损伤。化学物质和药物也是损伤肾脏的外源性因素。肾脏损伤的典型表现有以下6点。

1、水肿

当肾脏受损时，排泄功能受影响，导致机体内水和电解质的潴留，从而造成水肿。另外，具有肾脏疾病的患者，由于蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分向血管外渗透，因此也会出现水肿。

肾性水肿最常发生在眼睑、面部等组织疏松的地方，严重的会发生全身浮肿，尤其是小腿，胫骨附近及脚踝部位，会有腿变粗、变胀，一按一个坑的表现。

由于渗出的水分多位于组织间隙中，容易向压力低的地方流动，所以站着时小腿、脚踝肿，并且大多对称。躺下后背部容易水肿。

2、高血压

大部分的肾脏疾病都会伴有血压的升高。因为肾脏的排尿功能受损，会引起水钠潴留。同时体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，肾素、血管紧张素和醛固酮分泌增加，使外周血管阻力增加，从而诱发高血压。

3、泡沫尿

蛋白尿，肉眼上看就是泡沫尿。正常的尿液中不含蛋白质。由于肾功能受损，会导致蛋白质的滤过和重吸收减少，使尿液中出现蛋白质。尿液中存在蛋白可导致尿液表面张力增加，使尿液中泡沫增多，且短时间内无法消散。

若是患有糖尿病，血糖控制不好时，尿糖增多，也会产生泡沫尿。

4、排尿异常，夜尿增多

正常人夜里入睡后很少排尿。但是肾脏受损的患者，就很容易出现夜尿频繁的症状，有的起夜2~3次，更严重的可能一小时左右就要起床如厕，严重影响了睡眠，即使睡前不喝水也无法缓解。

此外，尿量和尿色也会有改变，如红色的血尿等。

5、腰痛、疲劳

肾脏位于腰部，所以患有肾脏疾病的患者很容易感到腰疼。并且肾脏受损，会阻碍身体代谢废物的排出，时间长了人会感觉疲劳、浑身乏力。

6、贫血

肾脏病变晚期，肾脏内分泌功能受损，会出现肾性贫血。贫血往往不易被发现，可以表现为面色苍白、乏力、心悸、气短等症状，容易被忽略。

除了上述症状外，肾脏损伤的患者还可能会出现皮肤瘙痒、胃肠道不适、恶心、呕吐等非典型症状。

三、肾毒性大，这3种中草药已被禁用

滥用中草药，很可能损伤肾脏，时间长了就有可能发展为药源性肾衰竭。

早在20世纪90年代，马兜铃酸的毒性作用已被报道，马兜铃酸会损伤肾脏，长期服用可发展成肾功能衰竭或泌尿道癌症。

国内外大量研究发现马兜铃酸（AA）和马兜铃酸体内代谢形成的、毒性更强的马兜铃内酰胺（AL）是导致肾毒性的主要成分，能够损伤肾小管上皮细胞诱导细胞出现坏死或凋亡。

马兜铃酸还与肝癌有关。2018年4月，中国台湾学者发现乙肝病毒感染的肝癌患者与服用含马兜铃酸药材有关。美国《科学转化医学》一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与AAs及其衍生物广泛相关》，更是将亚洲地区肝癌发病率高低与含马兜铃酸的中药直接联系起来。

由于马兜铃酸所涉及药材众多，而且近30年来，多个国家都集中发生了因马兜铃酸引发的药物不良反应事件，因此它被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一级致癌物。

2003年，我国取消含有马兜铃酸的中药（关木通、广防己和青木香）使用标准。三种中药就已经被《国家药典》禁用，关木通、广防己和青木香作为确切含有AAs的中药，因其AAs含量较高，暂时无法有效控制其在药材中的含量，已被禁用。当前临床使用的马兜铃科中药（细辛、马兜铃、天仙藤、朱砂莲、寻骨风等）的用量也被严格限制。

合理的中药配伍，能够降低马兜铃酸含量，这是防治马兜铃酸药害的有效方式。采用不同炮制方法，加入具有碱性的辅料也可以发挥降低马兜铃酸含量的作用。因此不能一概而论。中药需在中医理论指导下服用，千万不可滥用。

四、如何保护肾脏

肾脏每时每刻都在工作，早期的病变，不易被察觉，一旦发现就是晚期。因此保护肾脏，早期发现疾病，就能够及时治疗，从而恢复正常功能。那么究竟怎样保护肾脏，预防肾脏疾病呢？

北京大学人民医院肾内科的主任左力医生提醒大家，首先查找是否有诱发肾脏疾病的危险因素，如糖尿病、高血压、肥胖、肾病家族史等。若有，就每年找专业的医生查看是否有肾脏的病变，达到早发现早治疗的目的。

除此之外，日常生活习惯也很重要。清淡饮食，多喝水，少喝饮料，避免熬夜，及时排尿，保持充足睡眠，适度运动等，都是能够保护肾脏的健康生活习惯。我们应该时刻关注肾脏健康，预防肾脏类疾病的出现。