山药原来叫薯蓣，唐代为了避讳皇帝李豫，薯蓣改为薯药，后来宋代为了避讳皇帝赵曙，又改名为山药。

很多人知道山药比较好的是怀山，也就是怀山药，是四大怀药之一，指的是过去河南怀庆，现在河南焦作一带的四种道地药材，怀山药就是其中之一。

山药

也有很多人知道山药是可以补脾的，于是就买了很多山药熬粥，但是有的人吃了山药之后，感觉胃里的堵胀感更严重了，这是怎么回事呢？下面药师给你详细说一下山药适用和不适用的情况。

一、传统功效与应用

1、脾虚证

山药补脾，主要有两个作用，一个是补脾气，一个是补脾阴。

（1）脾气虚所致食欲不振、大便溏稀、疲倦乏力

• 脾气虚，则脾的运化功能失常，出现疲倦乏力，食欲不振，大便溏稀，腹泻等症状。
• 山药健脾，则是改善这部分的功能，同时还略兼有涩性，能缓和腹泻、便溏。山药炒后止泻作用增强。
• 用于脾虚所致腹泻、大便稀，可用山药单用研末，白糖调服，即山药糊。但只适用于症状比较轻微者。
• 如果气虚比较严重，单用山药力道就不够了，需要入复方中使用，比如参苓白术散，以山药配伍人参、白术、茯苓、白扁豆等，用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力等症状。
• 如中气不足、气短乏力、胃下垂，可配伍薏苡仁、黄芪、党参等熬粥，即山药以薏仁粥。
• 小儿脾胃虚弱，不想吃饭，且消瘦者，可用山药配伍鸡内金、焦白术、茯苓、山楂等，健脾开胃消食。

（2）脾虚所致女性带下（白带量、色、质异常）、崩漏（月经周期、经量严重失常）

• 山药配扁豆，为常见止带下药。
• 脾虚崩漏不止，月经量多，可配伍黄芪、党参、龙骨、牡蛎等。

（3）脾阴虚证

• 脾阴虚常见症状有口干唇燥，消瘦乏力，食少，腹胀，便溏或便秘，烦热失眠等，可配伍扁肉、莲肉等药。
• 之所以有的人吃了山药之后胃更不舒服了，是因为山药有滋润之性，更适合用于脾阴虚的情况，如果脾虚导致水湿内停，也就是有湿证的情况，用山药反而会加重湿盛，造成症状加重，如消化不良的情况加重，胃的满胀、堵塞的感觉加重。
• 所以，如果病人舌头细小、舌苔干，又没有痰（脾胃阴虚），可以用山药；如果有消化不良，胃胀，兼有舌苔白厚，舌胖大有齿痕的情况，就不宜单用山药。

胃满胀

2、肺虚证

• 山药补肺也和补脾一样，是同时补肺气和肺阴，所以更适合于肺气阴不足的情况。
• 常见症状有乏力，气短，咳喘无痰，或痰少而黏，不易咳出等，是一种偏干燥、体液减少的状态。
• 如肺阴虚兼有肾阴虚，久咳，久喘，气短，可配伍人参、麦冬，或与熟地、山茱萸、五味子配伍，组成七味都气丸，即六味地黄丸加一味五味子。

3、肾阴虚、肾气虚证

（1）肾阴虚

• 肾阴虚常致腰膝酸软、头晕目眩、潮热（身体一阵阵发热）、盗汗。
• 可用山药配伍熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻，为《小儿药证直诀》六味地黄丸，用于上述症状。
• 又如《丹溪心法》大补阴丸，以山药配伍熟地、知母、龟甲等药，用于肺肾阴虚所致潮热，盗汗，咳嗽咳血，耳鸣，遗精。

（2）肾气虚

• 因为肾主二便及生殖，所以肾气不固可致腹泻、遗精、小便频、遗尿等病症。山药补益作用外兼有收涩作用，可用于以上病症。
• 遗精、遗尿、小便频，可配伍益智仁、乌药等，如《校注妇人良方》缩泉丸。
• 老人凌晨3-5点，五更泄泻，山药可配伍莲子、荔枝肉、粳米或糯米熬粥，即《泉州本草》荔枝粥。

荔枝粥

4、消渴证

• 消渴证在之前介绍的很多中药里都提过，类似于现代糖尿病中症见烦热、口渴、多食、多饮、多尿、倦怠乏力者。
• 消渴证与肺、脾、肾三脏都密切相关，而山药刚好用于补这三脏的气阴两虚，所以在消渴证中常用。
• 常配伍生黄芪、知母、葛根、五味子等同用，如《医学衷中参西录》玉液汤，用于以上症状。
• 临床报道，在2型糖尿病患者食物中添加山药、莲子，可明显改善症状。［陕西中医，2005，26(3):198-200］。
• 山药配黄芪，还可以用于改善糖尿病人容易饿的症状。

5、疮疡（皮肤或外科化脓性感染）

• 《儒门事亲》记载治冻疮，用山药和新瓦上磨泥涂患处。
• 《普济方》用山药配蓖麻子、糯米水浸成泥外敷，治肿毒。
• 临床报道，用本品与冰糖同煎，治口舌生疮，有较好疗效［陕西中医，1985，(4):175］。

二、现代药理作用

1、山药含有丰富的营养物质，如多糖类、蛋白质与17种氨基酸、微量元素等。

2、山药主要具有调节胃肠功能，缓解肠管平滑肌痉挛的作用。

3、具有降血糖，降血脂的作用。

4、具有增强免疫，抗氧化和抗衰老，保护肝肾功能，抗肿瘤等作用。

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三、使用注意和不适用的情况

1、湿盛、积滞等实证慎用

• 正如前面所说，之所以有的人吃了山药之后胃更不舒服了，是因为更适合用于脾阴虚的情况，但如果脾虚有湿证的情况，或者有食物积滞，用山药反而会加重症状，如消化不良的情况加重，胃的满胀、堵塞的感觉加重。
• 所以，如果病人舌头细小、舌苔干，又没有痰（脾胃阴虚），可以用山药；
• 如果有消化不良，胃胀，兼有舌苔白厚，舌胖大有齿痕的情况，就不宜单用山药，或需要配伍其他药。

2、山药炮制品的不同

山药有多种炮制品，有生山药、土炒山药、麸炒山药、米炒山药、盐水炒山药。

• 生山药，补阴力道较强；炒用后补阴作用降低。
• 麸炒、米炒山药可增强健脾补气的功效；
• 土炒山药可增强补脾止泻的功效；
• 盐水炒山药可提高滋肾阴的能力。
• 现代研究表明，山药炮制后，所含有效成分薯蓣皂苷元的溶出率增加。
• 但生品中必需氨基酸的含量较高，提高免疫的功能略强一些。

3、服用方法

• 山药虽然气阴双补，但补得力道都非常和缓，所以有时用量会比较大，或者重症需要搭配其他的药。
• 山药味甘，口感较好，可以煎服，也可以研末吞服，用于疮疡时也可以外用。
• 也可以做在食品中，比如煮粥，煮饭，炖肉，或者打粉后与面粉一起做成各种美食。

山药炖肉

参考资料

《神农本草经》《医学衷中参西录》《小儿药证直诀》《中华临床中药学》《中药学》《思考中药》《张廷模临床中药学讲稿》

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