最近有个朋友咨询我一个健康问题，体检的时候查出胆囊结石，问我应该怎么治疗。由于这个问题一两句话说不清楚，所以我打算写一篇关于胆囊结石的相关科普。为了让大家对胆囊结石有个更清楚的认识和了解，我来分享一下相关的知识。

胆囊结石

1.为何胆囊结石的发病率有增高的趋势？胆囊结石和什么因素有关？

自从改革开放以后，大家的生活条件有了质的飞跃，但是很多疾病的发病率也有明显的增加，胆囊结石就属于其中的一个。

在回答上述的问题之前，我觉得很有必要解释一下胆汁的一些特点。胆汁中的成分相对来说是比较复杂的，里面主要含有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等成分，任何的因素只要影响到胆汁中胆固醇、和磷脂的浓度的变化以及造成胆汁淤积，都会增加胆囊结石的风险。

大量的调查发现，经济发达地区的胆囊结石的发病率高于欠发达地区，后来的研究发现这和饮食有很大的关系。我们都知道，发达地区的饮食更偏向于高蛋白、高脂肪，由于人体的消化液的消化能力有限，所以人体不得不分泌更多的胆汁来帮助消化，但是长期的高脂肪、高蛋白饮食会造成胆汁中胆固醇和胆汁酸的浓度比例失调，这样的话胆汁就容易形成固体。

不管是发达地区还是欠发达地区，大家的饮食和过去相比更偏向高蛋白、高脂肪饮食，所以胆囊结石的发病率增高也就不足为怪。

胆囊结石的病因其实是比较复杂的，它还和性别、肥胖、妊娠、糖尿病、高脂血症等因素有关。

之前有人调查过，发现在同一地区，女性的胆囊结石的发病率高于男性，后来的研究发现这可能和女性体内的雌激素有关。女性和男性相比，体内的雌激素含量偏高，而雌激素会增加胆汁淤积的可能性，再加上女性相对于男性而言，运动量少、不吃早餐，自然胆囊结石的风险就会偏高一些。

由于现实中很多人没有吃早餐的习惯，这里我来解释一下为何不吃早餐会增加胆囊结石的风险。胆汁这个物质，不管你是否吃饭，肝脏都在一直分泌胆汁，当你吃饭的时候，这些胆汁就会从胆囊中排出去帮助消化。晚上睡觉后，胆汁一直在分泌，但是储存胆汁的胆囊的空间是有限的，为了储存更多的胆汁，胆囊就不得不对胆汁进行浓缩，如果早晨再不吃饭，这些胆汁会继续浓缩，浓缩到一定程度的时候，就容易形成固体，也就是我们说的胆囊结石。

当然了，几次不吃早餐一般也不会得胆囊结石，这个是一个概率问题，不过长期不吃早餐，必然会增加胆囊结石的风险。这个其实就和人醉酒开车一样，有的人可能不会有事，但是有的人却可能出事，但是不可否认，醉驾确实会增加车祸的风险。

2.被查出胆囊结石应该怎么办？

彩超

对于大多数胆囊结石的患者来说，他们可能并没有什么明显的症状，对于这些人来说可以暂时不采取任何的治疗措施，只需要定期复查彩超就可以了，可以每6～12个月查一次胆囊彩超。临床上有一些人一直都有胆囊结石，但是却没有明显的症状。

如果复查胆囊彩超的时候发现胆囊萎缩或者胆囊壁增厚，那就有可能合并有胆囊癌，这种情况需要进行手术治疗。

胆囊结石

另外，如果发现胆囊结石的数量多、结石直径≥2～3cm、胆囊壁钙化、伴有胆囊息肉≥1cm等，都是手术的适应症。胆囊结石多而且数量小的时候，这些结石特别容易脱落进入胆管内，从而增加胰腺炎、梗阻性黄疸等危重疾病的风险。

在这里可能大家最想知道得了胆囊结石是否能“溶石”或者保胆取石治疗，这里我来详细解释一下。对于那些症状明显，并且没有下定决心手术的患者，可以暂时采取“溶石”治疗，常用的药物包括消炎利胆片、熊去氧胆酸等。

但是需要注意，临床上并不主张进行“溶石”或者碎石治疗，因为无论石头变小或者碎石，都会可能造成石头脱落到胆管内，这真的可能会引起急性梗阻性化脓性胆管炎或者胰腺炎，这两个疾病都是危重的类型。

至于保胆取石，在很早的时候很多医生就在做这个手术了，但是后来发现这种手术的复发率是比较高的，所以它逐渐被淘汰了。有大量的调查发现，大约有10％～40％的患者在进行保胆取石后的5年内再次出现结石，如果再次手术，无疑对患者来说是一种创伤。如果真的达到了手术的标准，最好还是采取胆囊切除术。

这里需要注意一下，并不是说切除胆囊就一劳永逸，手术后还是有很多地方需要注意的。胆囊的功能主要是储存、浓缩和排出胆汁，如果它被切除以后，那上述的功能肯定会受到影响的。有很多做了胆囊切除术的患者在吃高脂食物的时候出现腹泻，不过也不需要担心，一般来说在手术后的2～3个月后患者就能正常地消化食物。胆囊切除以后，还需要注意清淡饮食，禁忌暴饮暴食。