肱骨外上髁炎怎么治疗好(肱骨外上髁炎的诊疗)
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎,又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损,而引起的肘外侧部疼痛,影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。本病属中医的“肘劳”范畴。
一、珍断
1.多见于特殊工种或职业,如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。
2.肘外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展。做前臂旋转及伸屈腕部动作时,如拧衣服、扫地、端壶倒水,疼痛加重,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失。
3.肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。
4.X线摄片检查无阳性发现。
二、治疗
(一)内治
1.风寒阻络
主证:肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓。舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:祛风舒筋活络。
用方1、舒筋汤加减:当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克,姜黄、松节、甘草各6克。每日1剂,水煎服。
用方2、小活络丹:每日3次,每次1丸,温开水送服。
用方3、追风透骨丸:每日2次,每次6克,温开水送服。
2.湿热内蕴
主证:肘外侧疼痛,有灼热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,口渴不欲饮。舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清泄湿热。
用方1、三妙丸加味:当归、赤芍各15克,川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克,甘草5克。每日1剂,水煎服。
用方2、龙胆泻肝口服液:每日3次,每次饮服1支(10毫升)。
(二)外治
1.外用药
可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽,或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。
2.小针刀疗法
将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上,常规消毒后,使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,再用切开剥离法,然后使针身与桌面呈45度角左右,用横行铲剥法,刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。中病即止,不愈5天后再作1次,一般3次即可治愈。
3.推拿疗法
可采用旋前牵抖法。以揉捏拿按手法放松前臂肌群。
弹拨术者一手托患肘,拇指压于外上髁部,余指在内下作对抗握持。另手握患腕,遂渐屈时,拇指用力按压外上懈前方,然后再伸肘,同时拇指向下按压,弹拨伸腕肌起点1次,如此反复3~4次。
牵抖:一手拇指点揉外上踝,另手握腕作轻度屈曲旋前活动数次后,突然极度旋后伸牵抖时关节,如此反复3次。最后轻揉搓患肢肌群结束。
4.针灸疗法
可选肘臀、曲池、手三里、合谷、小海、大椎及阿是穴,可以毫针刺法,做多向透刺。
三、防护
1.急性发作期忌劳作,可适当制动休息。
2.缓解期可行前臂旋转、旋前、甩手等活动。
3.注意劳动保护,臂慎用力。