一般来说，胸腔积液穿刺抽水是比较安全的，由于肺组织被胸水阻隔压缩，所以穿刺时很难伤到肺组织，有一些少见的情况需要注意，在胸穿时可能发生，比如。

第一：穿破肋间动脉引起血胸

大部分情况下，这个可能性是非常小的，因为肋间动脉大部分走形在肋骨的下侧内缘，针刺基本上不会碰到动脉，而且动脉壁韧而且滑，针扎到动脉很多也进入不了血管，但有一些特殊情况，比如动脉走形异常，或者形成动脉瘤，有可能被针扎破并导致大出血，紧急时需要动手术止血。

第二：胸膜反应

有些年老体弱的老人在做完胸腔穿刺后会突然晕倒，心跳减慢，血压下降，甚至死亡，这种情况非常少见，可能与针刺胸膜造成迷走神经突然兴奋有关，这种情况大部分在平卧休息后可好转，严重时需要抢救。

第三：扎破肺组织导致液气胸

在胸腔积液过少的时候强行穿刺取液，可能扎到肺，如果患者为慢性阻塞性肺病肺气肿患者，可能导致肺组织破裂，引起气体漏进胸腔而造成液气胸。

总之，胸腔积液一般是比较安全的，很少发生严重的危险。