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孕妇长湿疹怎么办可以用药解决(孕期湿疹骚痒难耐怎么办?药师教你如何用药)

一天夜班,有个住院的患者家属过来拿药,我看处方上很多治疗皮肤病的药,就跟患者家属问了一下情况,当时没有其它病人,患者家属可能也想找人问问,就开口说“我老婆怀孕之前很少过敏,可是这怀孕后过敏了而且很严重,现在因为怀孕医生也不敢随便给我老婆开口服抗过敏的药,可是不用药,身上又很痒很难受,所以医生给开了一些皮肤用的药”之后患者家属问“医生,是不是怀孕了就不能吃口服的抗过敏药?”因为当时对孕期能不能用口服抗过敏药,还不是特别了解,便跟家属说“目前口服抗过敏药对孕期都不是说非常安全,这个需要医生根据情况来判断,相信医生,调整心情”。



怀孕后易患湿疹的常见原因:

1.内分泌改变。女性怀孕后,会分泌大量雌激素和孕激素,基础体温也会随之升高,加上腹中有个宝宝,免疫系统也会发生相应改变,因此孕期皮肤易出现湿疹。

2.过敏体质。一旦遇上自身可能的诱发因素,就很容易感染湿疹,而且很可能遗传给腹中的宝宝。

3.静脉曲张。由于孕期体型的改变,孕妇的子宫会出现压迫,有些孕妇下肢、阴部及肛门等部位,容易出现静脉怒张的症状,此时血液淤滞,导致静脉曲张的出现,进而会引起下肢、阴部及肛门等部位湿疹的出现。

4.有慢性感染病灶。如果孕妇本身有其它慢性感染病灶,免疫力下降,也很容易出现湿疹的症状。如扁桃体炎、慢性胆囊炎及肠道寄生虫等。

5.神经精神紧张。女性在妊娠时,由于思想负担重,情绪不稳定,容易有神经精神紧张到现象。长期的焦虑也与湿疹的出现有密切联系。

6.遗传因素。这是由于母体对孩子体内来自父亲的那部分基因、染色体产生排异反应引起的。除了肚皮发痒外,大腿甚至上肢都可能出现湿疹,有的孕妇还可能出现色素沉着。

7.身体内外湿热。中医认为湿为阴邪,体内的湿气过重,排毒抗氧化能力下降,都会容易引起湿疹。


孕期口服抗过敏药的选择

抗组胺药分类:

第一代:氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、酮替芬、赛庚啶 易透过血脑屏障,中枢抑制作用较强,易嗜睡

1.氯苯那敏:妊娠期哺乳期慎用 妊娠:B级

2.赛庚啶(妊娠:X 级 哺乳期:L2级):妊娠和哺乳期禁用

3.酮替芬:孕妇慎用,哺乳期分级L3级

4.异丙嗪:妊娠哺乳期慎用(妊娠:C级 哺乳期:L2级)

5.苯海拉明:妊娠哺乳期慎用(妊娠:B级 哺乳期:L2级)


第二代:西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、依巴斯汀、咪唑斯汀 不易透过血脑屏障,中枢抑制作用极小,无嗜睡

6.西替利嗪妊娠前三个月和哺乳期不推荐使用(妊娠:B级 哺乳:L2级)

7.氯雷他定:妊娠和哺乳期慎用 (哺乳:L1级)

8.依巴斯汀:妊娠期只有在必要时才能使用,哺乳期禁用

9.咪唑斯汀:妊娠前三个月和哺乳期不推荐使用

10.阿四咪唑:妊娠期禁用,哺乳期在医生指导下权衡利弊再用

第三代:左西替利嗪、非索非那定 更不易透过血脑屏障

11.左西替利嗪:不推荐妊娠和哺乳期使用(妊娠:B级 哺乳期:L2级)

12.非索非那定:妊娠期只有潜在利远大于对胎儿的危害才能使用,哺乳期慎用(妊娠:C级 哺乳期:L2)

孕期湿疹,国内外指南推荐的一线用药为第二代抗组胺药。除了禁用外,其它都需要在医生指导下使用

口服糖皮质激素 — 对于使用低效或中效外用皮质类固醇无效的患者,口服泼尼松可能要比使用大剂量更强效的外用制剂更可取

外用药:

炉甘石洗剂

莫匹罗星软膏:妊娠期哺乳期慎用 (妊娠:B级 哺乳期:L2级)

丁酸氢化可的松软膏:妊娠哺乳期在医生指导下使用(妊娠:C ; D—妊娠早期 哺乳:L3级 )

糠酸莫米松软膏:妊娠哺乳期慎用(妊娠:C级 哺乳:L3级)

注意事项

湿疹是比较顽固而且可恨常反复

再加上孕妇湿疹,更是麻烦。孕妇不能随便用药,平时应避免热水洗烫、过多施用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。

生活上注意防预精神紧张、过分劳累,食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类,衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

平时保持大便通畅,睡眠充足,冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发。

尽量保持局部干燥,忌搔抓,以免抓破导致感染而加重病情。

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