一天晚上我随市场部4个同事加班，晚上11点才到家。12点左右同事小红给我打电话，她说回家喝了一瓶冰水后，肚子就开始疼痛，之后越来越痛，直不起身来。我俩住的小区挨得很近，我立马开车到她家楼下，她在楼下等我，双手捂着左侧肚子，蹲在地上脸色苍白。我立刻带她去医院挂急诊。

医生详细检查之后，又询问她的饮食情况，得知她最近一直在加班，精神紧张饮食不规律，今天晚上喝了浓咖啡，又喝了冰水，初步判断是急性胃炎。小红在输液室输了3大瓶药，症状才消失。

日常生活中因为饮食、着凉等原因，总会发生肚子痛的情况。肚子痛通常分为：左侧腹部疼痛、右侧腹部疼痛、腹部中部疼痛三个位置的疼痛区。

体内的脏腑器官位置不同，如果病变会有不同的病因、病理，发生不同位置的疼痛。病痛发生后，要及时去医院做检查。现在我们分析一下左侧腹部疼痛，大多是由什么病因产生的，以及要到医院做什么诊疗。

一、左侧腹部有哪些脏器

左上腹的脏器主要有脾脏和胰脏，以及胃的一小部分。左下腹的脏器主要有左肾、十二指肠、结肠脾区等。因此左腹部疼痛可能涉及到左侧任一器官病变，大多病症为胰腺炎、胃炎、左肾结石、左肾上腺疾病、脾脏肿大、左侧结肠脾区胀气、肠炎等，均可出现左侧腹痛。

其它一些疾病也可以表现为左侧腹痛，包括神经炎、带状疱疹、非典型性心梗等。个别痉挛性腹痛也会表现为左侧腹痛。如果出现左侧剧烈腹痛，且长时间不能缓解，建议到医院进一步检查，检查手段包括CT、超声、心电图等。

二、左侧腹部疼痛的主要病症

1、胰腺炎

病理：胰腺炎昰指胰腺组织炎症，是由各种原因引起的胰管部分或者完全堵塞，时间久了导致出现管腔狭窄、闭塞，导致胰液不能通畅排入肠道。胰液滞留在胰腺中，胰酶被激活，引起胰腺的自身消化，从而产生的一系列病变和相应的临床症状。

症状：剧烈腹痛，常常突然发作，呈刀割状或绞痛。腹痛位置大多上腹偏左，多向腰背部放射，弯腰或身体前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。持续性疼痛，常在饱餐或饮酒后发作。起病初始即有频繁呕吐，阵发性加重。

诊治：首先应查患者引起胰腺炎的诱因，通过血常规、胰酶测定、血清C-反应蛋白、CT、B超等检测手段，根据病因进行积极的治疗。住院期间进一步禁食、禁水，经静脉补充必要的营养、液体、能量，必要时输液管泵入奥曲肽或者生长抑素。

三、胃炎

病理：胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。生理性炎症是胃黏膜屏障的组成部分，表现为炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损。

症状：部分患者长期无症状。有症状的患者突发或长期上腹部隐痛、饱胀、食欲缺乏、消化不良、恶心、嗳气、呕吐，通常胃炎患者预后较好，部分严重的患者上消化道出血、这需要引起重视。

诊治：胃炎患者首先应明确病因，对症治疗，医生通过胃液分析、血清检测、胃镜检测、幽门旋杆菌检测等手段，确认病情。对于无症状（非萎缩性）胃炎可不做任何处理。对于急性胃炎、慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状选择不同的治疗方法。

四、左肾结石

病理：肾结石是由于尿液中的成分形成结石，结石沉积在肾脏而引起的一系列症状。肾结石发病原因可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关。

症状：患者的症状一般有肾绞痛、血尿、排尿苦难等等，患者腰部疼痛，疼痛可沿输尿管向下，放射到下腹部。

诊治：一般肾结石的检查是通过尿常规、B超、X线或者CT进行的，若尿常规检查时发现潜血阳性，甚至有肉眼可见尿血，即可确认是肾结石。通过B超检查，即可提示是左侧还是右侧肾脏内部有结石。医生结合结石在肾部的部位、形态、大小等情况，实施自然排出、药物辅助或体外冲击波等方式，大部分患者可治愈。

五、结肠炎

结肠炎是结肠粘膜由于遗传、细菌、自身免疫反应、病毒感染、精神因素引起的急性肠炎或慢性肠疾病。如果饮食不当过于辛辣、贪凉，过度劳累也会诱发疾病的发生。结肠炎可分为慢性结肠炎，急性结肠炎以及溃疡性结肠炎等。不同的类型，病理特征也是有区别的。

（1）慢性结肠炎

慢性结肠炎是一种比较常见的肠道炎性水肿、溃疡，有时可能有出血症状。慢性结肠炎的临床症状主要是腹痛、腹泻，大便会有黏液、脓液。如果是脾区结肠炎症，则左侧腹部疼痛明显，严重者可出现发烧、贫血等全身其他相应的症状。腹泻时每日排便超过3次，大便多不成形或呈水样便，伴黏液便、脓液、脓血便、鲜血便。

慢性结肠炎诊断一般要通过结肠镜检查，如果在消化道的黏膜表面可以看到水肿、充血，还有一些血液渗出，就可能是慢性结肠炎。然后需要进一步行结肠镜检查取活检，留取病理，这样才能够在医学上诊断为慢性结肠炎。

（2）急性结肠炎

急性结肠炎发作均具有季节性，多发于夏季及秋季，且起病比较急。患者起病前常有暴饮暴食、饮食辛辣、辛凉或者不洁饮食等病因。急性结肠炎是结肠部分发生的急性炎症。当结肠黏膜受损后，病原体通过受损黏膜区域入侵结肠。急性结肠炎主要的原因是细菌感染，约半数以上病原菌为痢疾杆菌，少数为沙门氏菌、大肠杆菌等。

急性结肠炎的临床症状是发病比较急，患者多伴有上消化道的症状，比如恶心、呕吐。也会出现腹泻，水样便居多，且每日腹泻的次数为七八次至十数次不等。根据病情的轻重，患者可能会伴有全身症状，可能会出现发热等症状。腹泻次数增加可能会导致脱水、酸碱失衡、水电解质紊乱等。

患者出现腹痛、腹泻的症状，应及时去医院就诊，以免耽误疾病的诊断以及治疗。医生针对病因大多选择用药治疗，避免疾病的恶化或者是肿瘤。其次患者要注意休息，在饮食方面应食用营养粥、面条、鱼类等易消化、少刺激的食品，秉持少食多餐和适时补充水分的原则。

（3）溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎，由一些非特异性的炎症所导致的结肠炎性病变。主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。最常见的发病部位在直肠，有时也会逐渐向上蔓延到全结肠，根据结肠炎发病位置，溃疡性结肠炎可分为广泛结肠型、直肠型和左半结肠型。

溃疡性结肠炎主要的临床表现是排黏液、脓血便、腹痛、腹泻、腹胀等，一些轻的病人有时候一天排便2-3次，但是有些严重的病人一天排便达到10-30次。另外还包括一些肠外表现，譬如眼部炎症性病变、关节炎、结节性红斑、硬化性胆管炎等。

溃疡性结肠炎，应重视早期溃疡性结肠炎的诊治，医生通过血液检查、粪便检查、肠镜检查等手段，确诊病变范围，病变类型、病变程度等，根据不同的类型，采取针对性治疗，积极控制以避免病情加重。

针对轻度溃疡性结肠炎的患者，主要是使用5-氨基水杨酸、柳氮磺胺吡啶等药物治疗。中度溃疡性结肠炎时可用免疫抑制剂或者生物制剂等进行治疗，针对出现肠穿孔、消化道出血的重度溃疡性结肠炎患者，需外科手术进行全结肠切除。

5、脾脏肿大

病理：脾脏因为门静脉的血流不进肝脏，转而回流到脾脏而造成脾脏肿大。脾脏在人体的左上腹有肋弓保护，在正常情况下,人在肋缘下是摸不到脾脏的。如果仰卧或者右侧卧位的时候，在肋缘下能够触摸到脾脏的边缘，就表示有脾脏肿大。

脾脏肿大可分为轻度、中度和高度肿大。脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；脾脏肿大超过肋下2cm 但不超过脐水平线，为中毒肿大。脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,为高度肿大，也称巨脾。

症状：脾脏肿大分为生理性肿大和病理性肿大。生理性肿大，是因为青少年时期脾脏造血功能旺盛而产生的肿大。病理性肿大，常见于肝硬化，门脉高压、慢性溶血性贫血、急性感染、脾功能亢进。脾脏肿大常伴有食管胃底的静脉曲张，血小板减少、白细胞降低、消化道出血、皮下出血、牙龈出血等病症。

诊治：查体发现脾脏在肋骨之下1-2指之外，可能出现肝脾肿大，应尽量到医院进行血液检查和腹部的B超检查。如果病情严重，可以直接做增强的MRI或者增强的CT，诊断清楚病因是关键。

一般脾脏肿大不需要手术，但是出现消化道出血，就需要进行手术，切除掉肿大的脾脏。还有血液病、淋巴瘤、血小板减少性紫癫等病理性肿大，也需要在治疗中切除病变的脾脏，如果不切除，血液病的基本情况得不到改善。

六、总结

左侧出现腹痛，建议立刻去医院系统检查一下，明确病因及时治疗、对症下药，千万不要讳疾忌医，很多病情越往后拖延病情越复杂，甚至恶化。此外我们平时要注意休息和饮食，可以通过躺下休息放松腹部，避免吃酸性、凉性的东西减轻肠胃负担，按摩热敷等来帮助缓解疼痛。