血肌酐是肾脏病的重要检测指标，不少肾病患者格外关注血肌酐，认为血肌酐升高就说明肾病严重，甚至因为此而增加心理上的负担，使得患者寝食难安。其实这是错误认知，肾病是否严重仅看肌酐水平是远远不够的，还需从多个方面来综合判断。

如何综合判断肾衰竭严重程度？

1、血肌酐升高的性质

了解引起血肌酐升高的原因，判断是急性的还是慢性的，这是非常关键的一点。急性肾损伤可导致血肌酐升高，即使血肌酐水平很高，只要积极科学规范治疗就能逆转或治愈；慢性肾功能不全也会导致血肌酐水平升高，即使血肌酐水平不是很高，那么疾病还是会继续进展，严重时可诱发尿毒症，根本没有逆转或治愈的可能性。

2、计算肾脏滤过率

同样是慢性肾功能不全患者，血肌酐达到200微摩尔以上，发生在不一样的患者身上，那么计算的肌酐清除率或肾小球滤过率也大不同。有些肾病患者肾小球滤过率每分钟达到45毫升以上，这处于慢性肾病3a期；部分患者肾小球滤过率小于30毫升，处于慢性肾病4期，这种情况更为严重。所以慢性肾病患者血肌酐升高后，还需计算肌酐清除率和肾小球滤过率来综合判断。

3、治疗后尿蛋白水平

有些患者血肌酐升高后尿蛋白也随之升高，24小时尿蛋白定量已达到3.5克，被诊断为肾病综合症急性肾损伤。经过科学规范治疗后尿蛋白就能恢复正常，只要肾病稳定就相当于临床治愈。所以不能依靠治疗前的尿蛋白水平判断肾衰竭严重程度，而是格外关注治疗后的尿蛋白水平。若血肌酐水平升高，经过一系列治疗后尿蛋白仍然居高不下，说明病情比较严重。

4、有没有合并高血压

血肌酐高且伴有高血压的患者易发展成肾衰竭，因为高血压是诱发慢性肾病的高危因素，所以降低血肌酐的同时也要维持血压稳定，应在医生指导下正确服用沙坦类或普利类降压药，不仅仅降血压，而且也能降尿蛋白，保护肾脏。

5、看肾脏大小

血肌酐升高达到肾衰竭阶段时，还需做肾脏彩超检查，能了解肾脏大小、肾脏结构是否发生紊乱、包膜光整程度、肾脏血流通畅程度等。若血肌酐水平升高，同时伴有双肾脏肿大，那么肾功能逆转的可能性较大；血肌酐水平升高且伴有双肾脏萎缩，那么肾功能将无法逆转。

温馨提示

由此可见，血肌酐水平升高并不代表着病情严重，还需从多个方面综合评估。仅仅一味地降血肌酐指标是远远不够的，还需降血压和降尿蛋白，与此同时应定期去医院做复查，能及时发现病情变化。另外，做好生活干预，合理安排饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，养成主动喝水的习惯，拒绝一切会伤害肾脏的行为，以免让病情恶化。